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中医辨证治疗失眠经验,治疗方法,和盘托出。 |健康知识

中医养生tianyizhuyou.com1年前阅读:99
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失眠,中医学称之为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”,是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。临床表现以入睡困难,多梦,早醒,醒后不易再入睡,甚则彻夜不寐为证候特点。失眠为临床常见病证,涉及范围很广,可见于西医学的神经官能症、更年期综合征、高血压、脑动脉硬化、贫血以及某些精神病。

由于夜间睡眠时间不足或睡眠质量下降,患者常伴有日间精神不振,倦怠乏力,反应迟钝,甚或出现焦虑不安、心烦懊恼等症状,严重影响着人们的身心健康。

1.病因病机失眠的病因病机复杂,历代医家多责之于阳盛阴衰,阴阳失交。王珂老师指出,睡眠活动总由心神所主,心主神明,神安则寐,神不安则不寐。因此心神不宁为失眠之病机关键。失眠的病位主要在心神,涉及心、肝、胆、脾、胃、肾等脏腑。或因于虚,致心神失养;或因于实,致邪扰神明。临床上主要分心脾两虚、心肾不交、肝胆湿热、肝胃不和4型辨证论治。

2.辨证论治(1)心脾两虚:症见失眠,健忘,多梦易醒,心悸烦乱,四肢乏力,食欲不振,便溏,面色无华。舌淡红苔白,脉沉细。

治以健脾除湿,宁心安神。

处方:焦白术,茯苓,茯苓皮,砂仁(后下),法半夏,黄连,白芍,远志,柏子仁,炙甘草,夜交藤,煅牡蛎(先煎)。

(2)心肾不交:心烦不得眠,入睡困难,寐则多梦,甚则彻夜不寐,伴头晕耳鸣,潮热盗汗,腰部酸软乏力,口燥咽干,男子梦遗,女子梦交。舌尖红少苔,脉细数。治以滋阴降火,交通心肾。

处方:当归,生地,山萸肉,枸杞子,怀牛膝,知母,黄柏,丹皮,泽泻,夜交藤,煅牡蛎(先煎),远志,白芷。

(3)肝胆湿热:失眠多梦,烦躁不安,心慌易怒,头晕眼花,胁下胀满疼痛阵作,小便黄赤,大便干稀不调。治以疏泄肝胆湿热,佐以安神。

处方:柴胡,郁金,龙胆草,栀子,黄芩,丹参,制远志,白芷,延胡索,陈皮,法半夏,夜交藤,煅牡蛎(先煎),珍珠母(先煎)。

(4)肝胃不和:失眠,腹胀反酸,呃逆阵作,食欲不振,口舌生疮,口苦。治以舒肝和胃,佐以安神。

处方:川楝子,大腹皮,砂仁(后下),女贞子,生甘草,醋鸡内金,海螵蛸,野菊花,茯苓皮,白芷,元胡,焦神曲,焦麦芽,夜交藤,煅牡蛎(先煎)。

此外,失眠多与热邪密切相关,治疗时既要调和脏腑,又须清热镇静、宁心安神。临证在分型论治过程中可酌加清心除烦、镇静安神之药物,如莲子心、夜交藤、炒酸枣仁、制远志、合欢花、生龙骨、煅牡蛎等。失眠一症属于身心疾病,多有情志不遂之诱因,故治疗时应进行心理疏导,鼓励患者与人倾诉,培养个人爱好和良好生活方式,合理饮食,增强体质,劳逸结合,起居有常,则失眠不难解除。

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