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腰椎间盘突出症,看中医怎么治疗!李某,男... |健康知识

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腰椎间盘突出症,看中医如何治疗!

李某,男,56岁,自诉腰骶部及右下肢走窜性麻痛3年,加重3天,疼痛放射至右臀、小腿外侧及足背,剧痛时,腰部活动受限,行走困难,咳嗽、喷嚏、腹部加压时疼痛加剧,卧床时疼痛稍有缓解,舌苔淡白,脉沉细。腰部曾有外伤史。查:下腰段有不同程度侧凸,向患侧凸者为多。L4~5、L5~S1棘突右旁1~50px处有明显压痛点。右直腿抬高试验(+),加强试验(+)。

右小腿外侧及足背有感觉障碍区,右跟腱反射减弱。右小腿肌肉轻度萎缩。屈颈及足趾背屈检查均为阳性。X线检查:①腰椎轻度侧凸,生理前凸消失;②椎间隙变窄;③椎体后缘有骨质增生;④椎间盘上缘可有凹陷。CT检查示:L4~5椎间盘右侧突出,L5~S1椎间盘膨出。

西医诊断:椎间盘突出症(L4~5)。

中医诊断:腰腿痛。

证型:肝肾亏虚,筋骨失养。

治法:补益肝肾,强筋壮骨,活血化瘀,散寒止痛。

方名:骨痹1号方加减。

处方:独活,桑寄生,续断,当归,杜仲,威灵仙,丹参,红花,枸杞子,羌活,秦艽,茯苓,防风,细辛,制全蝎,蜈蚣,怀牛膝,甘草。

二诊:2周后,疼痛症状减轻,体征改善,右小腿外侧仍有麻痛不适。前方加乌梢蛇,白芷。

三诊:疼痛症状减轻,体征改善,功能基本恢复正常,过劳后稍有不适。

按语:腰腿痛是中老年人的常见病、多发病,是一种多因多果的难治性疾病,其特点是病程长,反复发作,病情缠绵不断,因而造成治疗上的困难。

对于腰腿痛疾病应从瘀、虚、损三方面进行分析。一是瘀,因邪气流连,病久入深,或着于筋脉,或着于肌骨,荣卫凝涩不通,气血运行不畅而气血瘀滞,瘀是一切痛症的根本,无论新伤还是旧伤、关节僵硬还是关节不利,均是由瘀所致。

二是虚,因瘀而久之,肝肾失养,气血失荣,致使气血不畅,经脉壅滞,再加邪滞经络及筋脉,形成痹证,从而出现腰酸背痛,腰膝软弱无力,甚则屈伸不利等症状,缠绵难解。

三是损,腰腿部是机体活动最频繁的部位,因而极易在劳动中损伤,局部组织积劳成伤,血脉经络阻滞,即不通则痛,不通则痹。故气虚血瘀是治疗腰腿痛的立法依据,治宜补益肝肾、养血生精、强筋壮骨、活血化瘀、散寒除湿止痹痛。

方中独活善祛下焦和筋骨之风寒湿邪;防风祛风邪以渗湿;秦艽除风湿而舒筋;桑寄生、威灵仙祛风湿而补肝肾;杜仲、续断、牛膝、枸杞子补益肝肾、生精增髓以壮精骨;丹参、红花活血化瘀,通络止痛;茯苓渗湿利水;当归补血活血止痛;

羌活祛风湿,止痹痛;全蝎、蜈蚣取其性善走窜,长于行气止痛之效;细辛祛风散寒,温经止痛;甘草调和诸药。方中特点之一是加以较大剂量的细辛。细辛味辛性温,入肺、肾经,具有祛风散寒止痛、温肺化饮宣窍等功效,可治头痛湿痹、寒饮喘咳、鼻炎、齿痛。

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