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吴建华:当归芍药散治疗痛经 |健康知识

中医养生tianyizhuyou.com1年前阅读:97
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                 汪女,28岁,已婚,2008年3月9日初诊:经行腹痛13年。每于行经前3日即发腹痛,疼痛难忍时常需服消炎痛等止痛药才能缓解,为此苦不堪言。患者经中西医妇科诊治都未能获效;期望结婚生育后,痛经好转乃至痊愈;结果于3年前生育1子后,待6个月后月经来潮时痛经仍如结婚前一样发作。此次于经期前5日来诊。

证见:痛经,白带量多如注,周期和经量尚可,头晕目眩,面色萎黄无华,心烦寐少,腰背酸痛,下腹坠胀,舌暗淡、边有齿痕,脉弦细而缓。证属血虚肝旺,脾虚湿滞,胞络不通;治宜养血平肝,健脾利湿,和血通络;

方拟《金匮要略》当归芍药散加减:当归15克、白芍30克、赤芍20克、川芎15克、红藤30g、茯苓30克、泽泻15克、白术30克。嘱每个月经周期服药7剂,于行经前3--5天开始服药,每日1剂;注意平时腹部保暖,禁食寒凉食品。

患者连续服药3个周期后,于第4个行经期痛经及伴随症状均完全缓解。后随访2年,痛经均未再发。

体会:痛经有虚实之分。实由寒湿浊邪阻滞气血,胞络阻滞,不通则痛;虚由肝肾气血亏损,胞脉失荣,不荣则痛;临证还有虚实夹杂者,如本例患者病理因素涉及肝血不足,脾虚失运,湿浊阻滞等。仲景《金匮要略·妇人杂病脉证并治》说:“妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。”方中当归、白芍、赤芍养血和血,缓急止痛;川芎行血中气滞;茯苓、白术健脾除湿;泽泻渗利水湿;加用红藤以助活血止痛之功。该方补肝血与疏肝气并举,健脾与利湿并行,从而达到血足肝畅、脾健湿化、气血和调、痛经自止的目的。             祝由术www.tianyizhuyou.com
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