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血虚寒凝型痛经就用这个方 |健康知识

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I导读:裴老临床体会到:举凡腹痛、胃脘痛、痛经、头痛、肢痛等诸痛证,只要从四诊所得,诊为病属血虚而有寒者,大抵投当归四逆汤可愈,如见恶心呕吐者,可加吴茱萸生姜。(编辑/闫奇峰)

当归四逆加吴茱萸生姜汤证

作者/裴永清

王某某,女,19岁,本校本科生。患经前及经行腹痛数年,自服西药止痛为快。但痛经之情渐重,近半年来经前及经行腹痛甚剧,常伴有呕哕,改服中药数种,加味乌药汤和逍遥散加减不效。时值笔者在班中授课,课间休息时述其所苦,求予治之。询之少腹冷感,面色淡白,舌淡质暗,脉沉弦细,手足不温。遂投以当归四逆加吴茱萸生姜汤治之。

当归18克,桂枝12克,酒白芍18克,细辛3克,炙甘草6克,木通9克,大枣七枚,吴茱萸6克,生姜12克

连服七剂,少腹冷感减轻,手足不冷,又以原方出入,减吴茱萸3克,继服10余剂,面色转佳,痛经病愈。

按:

当归四逆加吴茱萸生姜汤见于《伤寒论》第352条,原为血虚寒凝兼内有久寒者设。临床应用本方时,要抓住“血虚寒凝”四字。原方仲景以清酒与水各半煎药,取酒性之温通,以驱寒凝。

笔者临证运用此方时,虑其女患多苦于酒,遂于方中改白芍为酒白芍。酒炒白芍既可减其寒性,又可缓其酸收,补血之中有行血活血之力,缓急之中寓止痛之功。朱丹溪曾谓“冬月必用酒炒(指白芍),凡腹痛多是血脉凝涩,亦必酒炒用”。笔者体会,举凡腹痛、胃脘痛、痛经、头痛、肢痛等诸痛证,只要从四诊所得,诊为病属血虚而有寒者,大抵投当归四逆汤可愈,如见恶心呕吐者,可加吴茱萸生姜。

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