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明明白白治肩痛(19) |健康知识

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上节课我们到肩屈功能受限,要检查病人的肩胛骨上回旋的幅度够不够,检查肩胛骨后倾有没有问题,检查肩胛骨有没有被上提的问题。

有老师问题我,说肩屈受限,与我们日常生活那些动作有关系呀?摸背功能受限影响我们擦背、扣文胸、系皮带;肩外展受限影响我们刷牙、洗脸等。那肩屈受限影响我们那些日常生活呢?

也许我们有些病人找到你,说,我就是脱没有扣子的衣服时,肩关节疼痛,胸前的锁骨区疼痛。我们脱没扣子的衣服就是上肢在身体前面做举手的动作,这种情况的病人就有肩屈受限的问题。

肩屈的盂肱关节的滑动机制与肩外展是不一样的,肩屈是肱骨在身体的前面,肩外展是肱骨在身体的侧面。

肩屈是肱骨身体的前面向上举手,那么 有那些肌肉短缩之后,会影响 肩屈幅度的呢?

背阔肌和大圆出现短缩的问题,最容易引起肩屈幅度不足的问题。这两块肌肉部分在腋下肩胛骨外侧缘,肩胛骨外侧缘还有冈下肌、小圆肌、肩胛下肌及肱三头肌长头。

在肩胛骨腋下缘的这组肌肉,它们是交叉错叠在腋下。冈下肌和小圆肌附着在肱骨的后面,肩胛下肌、大圆肌及背阔肌附着在肱骨的前面,肱三头肌在它们之间穿出。像编织一样编在一起。这种肌肉的结构,如果使用过度或发力不对等原因,会引起损伤,在我们处理肩痛的病人,不管是肩屈、外展还是肩伸,这组肌肉都经常出现问题。当然,肩屈疼痛的病人,这组肌肉大部分都有问题。

在肩腋下这组肌肉,影响肩屈功能的肌肉只有大圆肌和背阔肌,但是由于它们是编织型的结构,谁损伤了都会影响到谁,并且由于它们肌肉与肌肉之间经常发生粘连,粘在一起的现象,所以,我们在处理肩胛骨腋下这组肌肉,不管是肩外展,还是肩屈还是肩伸,都要一起检查并处理。

肌肉的结构,通常说,长肌影响形态,短肌影响功能。那么,这组肌肉中,背阔肌是一块长肌,由腰骶与肱骨前面相连,所以,它的短缩就会影响躯干的形态。比如;肩一前一后,脊柱侧弯,腰曲变大、圆肩等。

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