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《猫猫读本草心得》·番外篇·柴胡加龙骨牡蛎汤 |健康知识

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首先,这个方剂可不是小柴胡汤加龙骨牡蛎。它的组成是:

柴胡四两,黄芩一两半,半夏(洗)二合半,人参一两半,生姜(切)一两半,大枣(擘)六枚,桂枝(去皮)一两半,茯苓一两半,大黄二两,龙骨一两半,牡蛎(熬)一两半,铅丹一两半。

以上是汉朝的用量,折合为现代用量是:

柴胡60克,黄芩22.5克,半夏(洗)32.5克,人参22.5克,生姜(切)22.5克,大枣(擘)6枚,桂枝(去皮)22.5克,茯苓22.5克,大黄30克,龙骨22.5克,牡蛎(熬)22.5克,铅丹22.5克。

上十二味,以水八升,煮取四升,内大黄,切如棋子,更煮一两沸,去滓,温服一升。

先煮大黄以外的药,用八升水煮成四升水。然后把大黄切成棋子大小,放进锅里,见一两个沸便出锅,每次服1/4剂。

棋子是多大?象棋是北宋时期发明的,汉朝只有围棋。围棋棋子的直径是2cm-2.5cm大小。

以上为参考用量。临床时要根据患者的年龄、性别、生活环境、身体情况、病情新久、有无兼证等情况调整用量。给一个4岁的久病缠身的小女孩也用这么大的量?不要墨守陈规,执死方医活人嘛。

此方剂涉及的条文只有《伤寒论》第107条:伤寒八九日,下之,胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

外感攻下,致邪气内陷。胸满、一身尽重、不可转侧、小便不利,皆水邪内停之征。烦惊、谵语,皆相火上扰心神之征。病在少阳,水火皆逆。故用小柴胡汤和解少阳。桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹祛水、敛镇、安神。大黄涤一身之邪,非通利大便。甘草有碍大黄,故去之不用。此证可见少阳阳明合病,亦可单见少阳病。

有人认为此证有表邪未解的情况,谬也。无论从条文上分析病机还是从药物组成上分析整体走向,都没有解表的作用。不能一见桂枝就言解表。难道桂枝茯苓丸也是解表的吗?

所以,柴胡加龙骨牡蛎汤并不是一个治失眠的方剂,它的主要功效是治疗少阳病兼水火上逆,安神助眠仅仅是一小部分作用。

如果患者的失眠是由于气血两虚、实火扰心、虚火扰心、肾精亏虚造成的,那么医生用柴胡加龙骨牡蛎汤非但治不好失眠,反而可能会造成严重的副作用。

有人用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗高血压、脑梗、子宫出血、子宫下垂、眩晕、狂燥症、抑郁症、癫痫、脱发、颈椎病、腹部臌胀等。同样也需要辨证论治。

中医也好,西医也好,使用中药时,都不能看着药品说明书开药。不是所有的发热都是连花清瘟,不是所有的大便不通都是承气汤。诊察、定证、立法、处方,四个环节缺一不可。

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