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服地平后,别用利尿剂消肿 |健康知识

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河北省人民医院老年病科主任 郭艺芳

地平类降压药的学名是“钙通道阻滞剂”,主要包括氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、尼群地平等。这是一类非常好的降压药,适合于多数高血压患者,但它有一种比较常见的副作用,就是脚踝水肿。

服用地平类降压药后,副作用轻症患者仅脚背肿胀、指压有坑;重者可出现小腿下部水肿。这是该类药物的作用机制造成的,与其他原因(例如心衰、肾衰等)所致的水肿机制不同,通常不会引起不良后果。

有些患者出现脚踝水肿后,会服用利尿剂缓解,这是不对的。如果是因心衰、肾衰等引起的水肿,体内血容量会增多,此时使用利尿剂能减少血容量,减轻皮下组织内的液体潴留,有助消除水肿。但服用地平类降压药后所发生的水肿,并不伴有体内血容量增多,服利尿剂是不妥的。尽管部分患者经过利尿剂治疗后,脚踝水肿可以减轻,却是治标不治本,对患者没有任何好处,甚至可能因为长期使用利尿剂而产生相关副作用。建议服药后出现水肿的患者,如果程度不重,不需要处理,可继续用药;如果肿胀明显,可以考虑换用其他种类的降压药物,例如普利类、沙坦类等。

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