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明明白白治肩痛(18) |健康知识

中医养生tianyizhuyou.com1年前阅读:116
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之前的肩关节疼痛的课程,我们讲了肩外展的治疗思路和上肢摸背功能受限的治疗思路,接下来我们讲讲肩屈受限的治疗思路。

肩屈过顶受限就是上肢在身体前面向上举手的运动,这个运动要与肩外展区分,刚开始学习解剖的老师,容易将肩屈运动当成是肩外展的运动。肩外展过顶是由身体的侧面举手过顶的运动,肩屈过顶是由身体前面举手过顶的 运动。二者的运动方向是不同的,相关的使用的肌肉也有所不同。

肩屈运动与肩外展运动中,肩胛骨的运动模式是不一样的。肩外展过顶运动,肩胛骨在上肢外展到30度开始做上回旋的运动,而肩屈过顶运动, 肩胛骨是在肩屈60度之后才开始做上回旋运动。

肩屈过顶运动,肩胛骨在上肢屈曲60度时,肩胛骨开始做上回旋运动,肩胛骨除了有做上回旋运动之外,还有后倾及锁骨的后旋。这一点与肩外展是不同的。

也就是说,上肢外展过顶,肩胛骨只做上回旋运动,而肩屈过顶,肩胛骨除了做上回旋运动之外,还有后倾来完成上肢举手过顶。

那么肩屈有那些肌肉参与呢?

参与肩屈的肌肉有胸大肌、三角肌前束、肱二头肌及喙肱肌。

我们在处理肩屈曲受限或疼痛的病人中,如果我们细心观看病人的运动模式,就会发现有些病人在肩屈过顶中,有些病人的脖子也跟着侧屈或旋转。这种病人的运动模式是不正常的,说明在做肩屈过顶运动时,由于病人的肩关节及颈椎的不稳定,造成在肩屈运动中,颈椎跟着转的情况。

还有些病人,在做肩屈运动的时候,肩胛骨不会做上回旋和肩胛骨后倾运动,而是将肩胛骨向上提起。这种肩胛骨的运动模式也是不正常 的。

所以,我们在处理肩痛的病人中,上肢在运动中,要观察病人的脖子会不会跟着肩屈幅度增大而侧屈或旋转,肩胛骨的运动,看正常不正常。

如果病人在运动中,肩胛骨是上提运动的错误模式,那么,病人的肩胛提肌可能有短缩的问题。

如果肩屈运动中,肩胛骨不能后倾或后倾幅度不足,那么就要考虑胸小肌有没有问题。

在我们处理肩屈受限或疼痛时,首先我们要检查肩胛骨的运动模式正常不正常,比如在肩胛骨有没有上提,肩胛骨有没有后倾及肩胛骨的上回旋幅度够不够?如果检查肩胛骨的 运动是正常的,接下来,我们再 检查肩屈相关的肌肉没有问题。好了,这节课讲到这里。谢谢大家。

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