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冯世纶教授治疗耳鸣耳聋特色经验及古今医案选 |健康知识

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在西医临床中,耳鸣耳聋属耳鼻喉科难治性疾病,病因复杂多样,可由颈椎病、高血压、糖尿病等继发引起,也可由耳部局部炎症病变引起,亦可由神经精神问题诱发。面对这种病因复杂,西医难以有效治愈的疾病,中医大展拳脚的时候就到啦。

经方名家冯世纶教授认为,耳聋耳鸣应先辨六经继辨方证,强调辨证论治,经方辨证治病,主要依据“症状反应”,使方证相应,方可收到良效。

经方诊治耳鸣,辨证不出六经,辨证多从少阳、 太阴论治

少阳证半表半里之邪无出路,郁久化热,故半表半里之证多伴有一定郁热,火性炎上,热上扰清窍,可出现清窍之症,如口苦、咽干、目眩,口、咽、目皆为人体上部孔窍之症,耳朵也为孔窍,因此孔窍之病的耳鸣,从经方来看,也多属于半表半里证的少阳病。

而太阴病病机为里虚寒,正如《伤寒论》第 277 条所言“属太阴名,以其脏有寒故也”,机体功能衰弱则容易导致水饮内停,郁遏气机,气机不利则夹饮上逆,侵犯清窍而导致耳鸣。

冯教授认为耳鸣多见邪气上扰清窍,其中属半表半里热者 (少阳病) 居多,但太阴病水饮上犯者亦不少见,对于属于半表半里证的少阳热扰所致耳鸣,给予和解少阳之法常可获效,对于太阴里虚寒水饮上逆所致耳鸣,给予温胃降逆利饮,则可据证选用苓桂术甘汤、真武汤、茯苓饮等,可获满意疗效。

【医案一】肺火壅盛致耳鸣案 (《续名医类案》) 

柴屿青治汪谨堂夫人,两耳蝉鸣,昕夕不歇,服过人参、熟地黄四两,无少效,柴曰:肾开窍于耳,心亦寄窍于耳,治耳必责之肾固矣,但诊得两尺尚属有神,决非肾虚,左寸亦平缓无,惟右寸关洪大,此肺胃两部风热所壅而致,遂不治病而治脉,用清解之剂,不数服而右耳已愈,再服数剂两耳全愈。

按: 本案属肺火所壅而致的耳鸣案,风热外袭,外邪循经上犯,蒙蔽清窍,故出现耳聋耳鸣,风热上犯,经气滞塞,则耳内胀闷,治法当以疏风、清热、降火为主,此病以青壮年多见,病 程短,发病急骤,为该病主要特点。

【医案二】心肾失养致耳鸣、 耳聋案 (《续名医类案》) 

叶天士治丁某,肾开窍于耳,心亦寄窍于耳,心肾两亏,肝阳亢逆,故阴精走泄,阳不行根据,是以耳鸣时闭,但病在心肾,其原实由于郁,郁则肝阳独亢, 胆火上炎,清晨服丸药,以补心肾,午服汤药,以清少阳,以胆经亦终于耳也。

丸药: 水煮熟地黄四两,麦冬一两半,龟板二两,牡蛎两半,白芍两半,北五味一两,建莲两半,磁石一两,茯神两半,沉香五钱,辰砂五钱为衣。

煎方: 夏枯草二钱,丹皮一钱,生地三钱,山栀一钱,女贞 子三钱,赤苓钱半,生甘草四分。

按: 本案属心肾失养、 阴精走泄而致的耳鸣、 耳聋,肾开窍于耳,心亦寄窍于耳,心肾失所养,不能上奉于耳,则耳鸣耳聋,治当补益心肾之精、养血敛阴为主,阴血荣则耳鸣自消,丸药重在滋阴养血、收敛固涩,煎方重在养阴化痰,通络开窍,二者相配,标本兼顾,此病以中老年多见,病程长,呈进行性加重,故治疗周期宜长。

本文摘自《中医脑病方药应用》,如需照方抓药,请在专业医师指导下使用。

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