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桂枝芍药知母汤加味治疗骨刺疼痛一例 |健康知识

中医养生tianyizhuyou.com1年前阅读:131
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I导读:“尪羸”是指身体瘦弱。《脉经》作“魁瘰”,形容关节肿大之状。桂枝芍药知母汤是《金匮要略》中治疗寒热错杂关节肿痛的一首方;四妙勇安汤清热解毒、活血止痛,治疗热毒内蕴,血行不畅之脱疽。作者二方合用,治疗寒凝日久化热之痹证,显效。(编辑/千诚)

桂枝芍药知母汤加味治疗骨刺疼痛一例 

作者/张书亚

女,70,2020年4月9号诊,平素患有糖尿病。右关节疼痛一月余,医院诊断为“骨刺”。活动时疼痛加重,休息可缓解。入夜关节处肿胀,右小腿灼热如火燎。患者自诉因腰椎压迫神经导致左小腿冰凉多年,且身上多处生有骨刺,手指、脚趾已小有变形。脉弦而有力。

诊断:痹证。寒湿痹痛,郁而化热。

处方:桂枝芍药知母汤合四妙勇安汤加减。

桂枝20g,芍药15g,甘草10g,麻黄10g,干姜10g,白术25g,知母20g,防风20g,附子15g,川牛膝10g,威灵仙30g,金银花30g,当归15g。四剂,考虑年纪比较大喝成五天。

复诊,疼痛肿胀减轻,小腿灼热感减轻。守方四剂。

三诊,疼痛继续减轻,小腿已无灼热感。因自感有上火,守方加石膏30g,再进四剂。

关节已不疼痛,不肿胀。想要停药让胃休息休息。停药一周后,诸症未复,又取药巩固。

按:

患者关节疼痛肿胀颇似“诸肢节疼痛,身体尪羸,脚肿如脱。”患者肢节处又多发骨刺,已有变形,正是“身体尪羸”的表现。小腿灼热感提示有热,加之关节肿胀,颇合知母药用,故主方桂枝芍药知母汤。


“骨刺”本身不会使患者疼痛,以现代医学来说是其关节处有炎症了。又因小腿灼热感强烈,有热无疑,故选方四妙勇安汤,即合中医肤热之机,又能除西医炎症。威灵仙一药能化骨鲠,骨刺与骨鲠都属骨质,想必也能化之,有言曰:“铁脚威灵仙,骨见软如棉。”况且该药本身就能除痹止痛,故用之。加川牛膝补肝肾、活血除痹,引药下行,直达病所。复诊上火加石膏,既能清热,又有白虎加桂枝汤治温热痹痛之意。

转自中医书友会

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