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"脉诊学习心得.脉诊资料书籍网盘下载.pdf

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1、脉诊学习心得 中医四诊: 望、闻、问、切,其中我以为以切脉最为主要,也最能反映一个中医大夫的水平。 确有医者以三指决死生,按脉而知病恙。 且不说中医其他何等神奇,只此一招就可知病在何 脏何腑,实在是中医文化之重中之重。,然而我又确见不少家父同门,从医多年仍不能领会 脉诊之精要,只为“有病不治常得中医”之流,实在让我心痛。又觉中医诊断学里脉诊 部分实在不怎么样,遂在家父指导下潜心研读濒湖脉学,实践理论结合。通过一段时间 总算初涉脉诊门路,浮、沉、迟、数、滑、弦、濡、弱也大概分清,对濒湖也略有心得, 特别写来希望大家探讨。 首先,学习脉诊一定要对其有信心。中国医学发展几千年,脉诊的手法理论都很完备

2、, 其能存在如此长的时间,客观上说明他一定是有效的,一定能指导我们诊断治疗疾病。否则, 脉诊早就被时间冲刷干净了,更不会有历代医家的继续发掘。虽然现在西医大行其道,以至 于中医院校本身都有很多人怀疑和非议脉诊的科学性,但我想告诉大家:夫难事, 必为我能 而他人不能者。 没有潜心学习研究的人,永远领会不到脉诊的精华,永远达不到 “从脉辩证” 的最高境界。而吃不到葡萄说葡萄酸的人,自古有之,其言其行大可当笑话看来。所以,如 果各位想在中医学真的有所造诣,脉诊绝对是不能省略的科目。 其次,说说我认为该学什么内容。现在的中医诊断学脉诊部分前后的总论不错,提供很 多指导性的东西,像“举按寻”的手法介绍,

3、三步九侯的所指,甚至是“独处藏奸”的道理 都很重要。可是具体叙述29 种( 濒湖里是27 种) |卖相时,写得实在不怎么样,反倒不 如濒湖脉学有意义。很多东西都是把濒湖缩抄,翻译成白话文,再加几句说明,可 到底其脉整体和部分显现的意义如何却没有提。比如滑脉, 临床上所见极多。 书中说到主病: 多见于痰湿食积和湿热。可寸滑和迟滑有什么不同?关滑寸滑又有什么不同?三部俱滑呢? 很多重要的问题没有说明。临床很多病人很可能是一手关部浮滑,寸部浮滑带有弦意,尺部 沉滑,如此又该怎么辩证呢?总之,我实在认为学脉学一定要背濒湖脉学,没有坚实的 根基,一辈子都不能从脉辩证。 第三,说说我对濒湖脉学的初感。体状

4、诗和相类诗是描述和区分脉象的,熟记他们 可以加深对脉象的理解和分辨能力。“滑脉,往来前却,流利辗转,替替然如珠之应手,辘 辘如欲脱”,类似的话只有熟记后,才能在见到滑脉时恍然大悟:滑脉原来如此。等临床一 段时间, 大部分脉象自己就有所明了,这时脉象到手便能有直观的感觉了。但一定要隔断时 间就重新记忆一下,会有更深的感悟。主病诗分两部分,一是此脉大体主病,二是三部主病。 以浮脉为例:第一部分“浮脉为阳表病居,迟风数热紧寒居,浮而有力多风热,无力而浮是 血虚” ; 第二部分“寸浮头痛眩生风,或有风痰聚在胸, 关上土衰兼木旺, 尺中溲便不流通。 ” 我起先也很疑惑为什么有两段内容,是否第一部分说病因

5、,第二部分说症状?后来通过和家 父的讨论,以及对古本难经(都退色了,我真佩服我父亲的爷爷保存书籍的能力)的考 究,我们一致认为: 第二部分说的是每个分布的症状和部分病因,而第一部分是总纲,是三 部都出现同种脉象时的分析,同时更是作为可能出现的病因病机蕴含在第二部分的每部主病 中。例如, “寸部浮, 症状可能是头痛目眩,病因可能是内风” ,这是对第二部分第一句理解, 但这里说的症状和病因是可能出现的,而第一部分的内容:“浮迟为伤风,浮数是热邪,浮 紧是寒邪束表” 给我们提供了更广泛的思路,从第二部分提到的寸部脉浮可能出现的症状的 基础上, 让我们在更广范围的病因中思考疾病本质。所以我认为: 第一部分是某一脉象的总 纲,任何分步脉象背后都是总纲带领的病因病机。有时第一部分和第二部分的病因不同,这 时第一部分说的往往是导致第二部分内容出现的更深层原因,即第一症状病因。 他与第二部 分的第二症状病因联合起来,成为整体, 是我们发现疾病变化的根本所在。但因为脉象变化 繁多,如何从众多病因病机中发现要旨,必须长时间的实践才行啊

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