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"心脏起搏器对脉诊影响的文献整理.脉诊资料书籍网盘下载.pdf

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1、成都中医药大学研究生院 心脏起搏器对脉诊影响的文献整理 陈龙 (成都中医药大学成都) 摘要: 通过查阅历代中医大家著作及相关文献分析脉诊的沿革及发展、脉象形成的基础、影 响因素、 病因病机, 将之与现代医学文献对脉搏的分析进行对比,探究安装心脏起搏器后是 否对中医寸口脉切诊的结果有明显的影响,了解到中医脉象代表的五脏六腑的气机运行状态 并不单纯受到心脏起搏节律的影响而是受血府之内无形之气及有形之血影响。此外发现中医 理论需要进行更多有意义的临床实践与探索。 关键词: 脉诊永久性心脏起搏器脏象理论脉象 Literature review about the Cardiac pacemakers

2、effect onpulse-taking Abstract : Objective To study whether Cardiac pacemaker has obvious influence to palpate C-unkou pulse s consequence , wehad done a deep researchon pulse-taking evolution,infl-uence factor,the foundation of Pulse condition,pulse condition as well as the etiology and pathogenesi

3、s in TCM with looking up document information in generations of famous experts in Traditional Chinese Medicine and then comparing it with modern medical literature. We find pulse condition stand for five zang organs and six fu organs are influenced by Invisible QI and tangible blood more than Cardia

4、c pacemaker.what s more we find theory of traditional Chinese medicine should conduct more clinicalexperiment and explore. Keywords:pulse-taking permanentCardiac pacemaker Thetheory of internal organs state Pulse condition 李时珍认为:脉诊是望问闻切四诊中的最后一诊,不是硬性指标, 医者必须四诊合参,掌握 病情, 脉象诊时必以平旦气血未动之时,说明脉象受外界影响甚大,而常用的

5、植入式心脏起 搏器是代替窦房结驱动心脏泵血,其影响直接关系到中医临床医生对疾病的判断,本文不讨 论心脏起搏器并发症及其治疗作用等因素对寸口脉的影响,并以寸口脉生理病理为研究对象 展开讨论。临床上脉象精微,在心已了,指下难明,为更加客观、辩证看待脉诊故整理相关 文献与同行者共勉。 1 脉象形成及整体观 1.1脉诊原理:历代医家认为胃气、心脏搏动是脉象形成的动力, 心阴心阳维持正常脉 搏的基本条件,气血是脉象的物质基础。此外心主血脉 1 ,心与脉通,搏动行血,约束气血 在脉中而不成为离经之血。难经一难又曰: “寸口者 , 脉之大会 , 手太阴之动脉也。” 故而肺朝百脉宣发百脉,助心行血故而。脾生血

6、统血是形成气血的基础,正如医宗必读 所说 : “一有此身 , 必资谷气谷入于胃, 洒陈于六腑而气至, 和调于五脏而血生, 而人资之以为 生者也 , 故曰后天之本在脾”。水谷入胃,脾气化精,脾升胃降形成回环枢机,营卫之气各 型其道灌溉脏腑,使气血生化有源有。肝藏血调节血量,故使血量恒定脉道充盈。肾藏精化 血,精为五脏六腑原始动力,精血同源,先天之经乃化血之本,肾精充足则化血有源。 脉象可因情志影响产生相应生理病理变化,对情志脉 2素问 阴阳应象大论 日: “人 有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐”“肝在志为怒”“肾, 在志为恐”。五脏化气,而气为血 之帅,气行则血行,血行则脉道通利,这形成了情志脉的生

7、理基础。其次素问举痛论 曰:“百病生于气也 , ”“怒则气上 , 思则气结”。五脏无形之气虚实多端,不同情志刺激 使得有形之血逆乱,五脏六腑功能失司先伤气再伤血,表象于脉便形成情志脉病理基础。 成都中医药大学研究生院 脉诊整体观 3 :基于中医了理论中整体观及全息思想 4 对中医理论的进一步阐述使脉诊 更形象和具体化。全息思想解释的人部分与整体具有普遍联系,人有受精卵有丝分裂开始, 其三个胚层逐渐发育成组织、器官、系统。 正如与中医脏象理论中“肝开窍于目, 在体合筋 , 其华在爪” 余四脏同理是一个统一的整体,面部脏腑分布、眼部五轮学说、舌诊脉诊脏腑分 布及耳穴如婴儿倒置的分布规律体现的的脉诊

8、侯的是一个整体,即脉象受五脏气血变化影响 不仅仅是心脏功能干扰。 1.2脉搏形成的西医理论:心脏周期性收缩和舒张使血液从主动脉传播到桡动脉处形成 脉搏。受很多因素影响,如心输出量、心率、血管顺应性、外周阻力变化、心脏器及血管质 性病变,所存在的差异是导致其脉搏力量、频率、节律变化的决定因素。即脉搏脉率周期受 起搏器影响,而脉波产生和传导不受其主导。 2 心脏起搏器的临床应用 5 心脏起搏器发展快,适应症逐渐扩展,适应于病窦综合征、肥厚型梗阻性心肌病、特发 性扩张性心肌病、颈动脉窦超敏和神经心源性晕厥、伴随急性心肌梗死的房室阻滞、房室传 导阻滞等疾病治疗。促、结、代脉患者临床资料分析结果显示 6

9、 : 代脉者 85% 患有器质性心脏 病, 结脉和促脉多见于各种类型的期前收缩, 有器质性 , 亦有功能性 ; 促脉多为功能性。 在病理 状态下心肌收缩力减弱、心输出量下降、 动脉顺应性降低使血流动力学发生改变,经过起搏 器的治疗作用实脉率、心脏功能得以一定恢复,本该有诸于内必形之于外的脉象应当表现出 来却被掩盖。所以其治疗的作用在一定疾病范围内影响临床脉诊的准确性以及预后。 3 结语 心脏起搏器对脉诊有一定影响但并不能完全主导中医理论指导下的脉象。首先不同类型 的永久植入性起搏器在脉率、代替窦房结驱动心脏方面有极大的作用,使脉诊受到极大影响, 而其并发症也会带来非机体生理病理状态下应有的脉象

10、。其次脉诊侯五脏气血阴阳,心脏是 动力血管是同道但不是中医心系全部内容,心系是与心脏相关的一系列症状与体征的一个范 畴,不是只代表心脏的生理病理变化。中医学整体观讲求“形神统一”。即意识和形体, 包括脏腑、经络、气血、津液、骨、等器官及其生理活动与人思想意识的统一,脉诊全息性 反映出人受综合因素影响,五脏气血津液变化都可以在脉象中反映出来,不受影响。最后, 在此方面的研究甚少应当,定性多而定量不足, 思辨多而实证不足, 可进行更多有益的实践。 参考文献 1 韦永红 , 郭遂 . “独取寸口”脉法的形成原因探析J. 四川中医 ,2004,12:26-28. 2 章道宁 , 王天芳 . 黄帝内经情

11、志脉象浅析J. 安徽中医药大学学报,2015,03:4-6. 3 许希迎 , 齐向华 . 全息理论在中医脉诊中的体现J. 四川中医 ,2011,12:50-52. 4 蓝立群 , 刘良倚 . 全息思想在中医学中应用J. 实用中西医结合临床,2003,06:66. 5 方祖祥 , 江洪 , 朱中林 , 孙瑞龙 , 孙宝贵 , 刘志华 , 任自文 , 向晋涛 , 胡大一 , 黄从新 , 黄诒焯 , 蒋 文平 . 埋置心脏起搏器及抗心律失常器指南( 修订版 )J. 中国心脏起搏与心电生理杂志,2003,05:4-21. 6 燕海霞 , 王忆勤 , 宫爱民 , 李福凤 , 付晶晶 . 从血液动力学角度探讨中医脉象形成机制的研究现状及思考 J. 时珍国医国药 ,2010,08:2016-2018. 成都中医药大学研究生院 中医英语期末论文翻译 姓名陈龙 专业 中医防治耳鼻咽喉疾病 学号 2016S249 联系电话 18215529050 2016-10-10

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