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"读姚梅龄临证脉学十六讲》笔记.脉诊资料书籍网盘下载.pdf

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1、读姚梅龄临证脉学十六讲笔记 姚梅龄教授是全国知名中医,继承与发展了江西姚氏家族的中医家学,研究与整理了 姚氏家族的脉学思想、理论与方法,尤为擅长脉诊。临证脉学十六讲正是姚梅龄多年来 脉诊经验的总结,研学临证脉学十六讲 ,对于提高中医从业者及中医爱好者的脉诊水平 将有巨大的作用,现把个人认为重要的一些观点摘录如下: 1. 脉诊是最后把关的诊察手段。 2. 张仲景日:”夫男子平人,脉大为劳“,即倘若见到貌似正常人的脉大,他便极有可 能患有虚劳病。 3. 脉硬是无胃之脉,尺沉不应指,是无根脉,脉象无根,说明肾气大亏。 4. 糖尿病的病机是阴虚为主,但糖尿病发展到后期,大都是阴阳两虚,发展到后期大 部

2、分都要用附片,用肉桂。 5. 好的肉桂叫企边桂、清化桂,肉桂不是桂皮。 6. 病人汗出之后,候其脉,若脉静则为向愈;若脉不静,则疾病必有反复;脉静,便 是脉不数,亦不弹指。脉弹指,是指脉搏跳动时冲击指下,类似于抬举性搏动样。 7. 由饮邪引起的咳喘病里面百分之九十的脉象是涩脉,痰则将近百分之八十的是滑脉。 (可以用来鉴别小儿咳喘病是痰还是饮。 ) 8. 脉象“浮旺”中的“旺”,第一是指位置很表浅,轻取即得;第二,举之有余,中取 更有力。 右关脉独沉绝大部分还是脾、 胃、肠功能受损,或中焦正常功能被邪气压抑后产生的。 9. 外风引动内风, 表风是引起营卫的不和, 营卫动荡的,而里风主要是指气血的

3、逆乱。 10. 正常脉象,是指不论从脉位、脉体、脉律、脉率、脉力或脉势都正常的脉象。 11.“有根”指沉取时,依然在指下感到脉搏有轻微有脉搏搏动,包括尺部亦能感到搏 动; “有胃气”指下能感到脉搏搏动明显,既有弹力,而又柔和。 12.“三五不调脉”就是脉搏不匀,一会儿快,一会儿慢,兼有歇止,有些属西医所讲 的室上性早搏,有些是频发性的室性早搏,它主要是气血虚夹有风,或夹有瘀,或夹有痰 饮。 13. 乍数乍疏脉: 不仅出现于窦性心律不齐之中,甚至不仅出现于西医所讲的功能性或 器质性心脏病中。 14. 无根脉:沉取六脉(双手寸关尺三部脉),皆无力到不应指(即无搏动感)或成人 迟部无务到不应指的脉象

4、。 15. 涩脉有两种:一种与滑脉正相反,来得很艰难,另一种来得不艰难,去得飞快(特 别是一些恶性肿瘤有涩脉,常可收得快) 。 16. 湿邪脉会涩。 17. 脉象一般性的定量分级:正脉、偏、略、微微。脉微微虚即“脉不受按”。 18. 正常脉象的特点:和缓而软,中取明显,按之不空。和缓:来去从容,不歇止,节 律一致;软:软而有弹性,但不弹指,亦不空虚。 19. 脉象之胃、神、根三者要领在于“和软” (有胃气)和弹力适中(有胃气) ,以沉取 仍应指,尤其是尺脉沉取应指而力度适中(有肾三根)。 20. 在病人餐后一到两个小时之后,脉诊的结果才会比较准确。 21. 肺炎中若脉滑而疾,可以在麻杏石甘汤中

5、加点党参,以防气脱。 22. 脉弦浮大弹指的人,阳气太过,太操劳,有可能会暴死。 23. 曲脉多因风或风痰之鼓动或流窜所致。 24. 五脏六腑都可以气郁,如肺气郁、肾气郁、焦膜的气郁- 三焦气郁; 25. 心包气郁兼有点儿血滞,应用旋覆花汤:旋覆花、新绛(用凌霄花代替)、葱白, 加上红花、茜草根,血滞轻,可以用丹参、泽兰; 26. 心包气郁诊断要点:胸闷的时候心慌明显,而且喜欢叹气,叹了气,胸闷心慌就可 减轻; 27. 湿热此起的心包气郁:痰加远志,湿用郁金、菖蒲; 28. 唐氏综合征病理基础是精亏,在临床上大家有时应用小柴胡汤、金匮肾气丸进行治 疗; 黄芪走而不守,党参守而不走; 29. 应用金银花、苦丁茶、青蒿等走表之药治疗带状疱疹收效快、易断根; 30. 病毒性心肌炎是由表而来,其次表寒等表邪成为该病的源头; 31.“失表”是杀人,解表亦可杀人,如阴精耗竭,尺脉弦细又硬,阴枯趋势,且气大 亏,随意解表,也有导致人死亡; 32. 正邪相博至极的重要标志之一是突然打抖寒战,第二个重要标志是表现出剧烈的痛, 第三个重要的标志是神志、意识突然跟外界隔断了; 33. 临床上见到脉转大,要特别注意,它至少说明病情在进展,如出现在久病或虚损性 痰病病人身上的,多数属于危重症。

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