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"中医脉诊客观化发展探析重点.脉诊资料书籍网盘下载.pdf

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1、国际中医中药杂志2016年10月第 38卷第10期 Int J Trad Chin Med, October 2016, Vol. 38, No.10869 专题论坛 中医脉诊客观化发展探析 洪光 高丹 【摘要 】结合中医脉诊的理论基础及客观化研究进展,对脉诊客观化的理论依据、目的及现代研 究成果进行归类、比较,分析不同角度、方法、理论研发脉诊仪的应用价值。通过阐述脉诊客观化的研 究意义及应用价值,对影响脉诊客观化发展应用的原因及研究现状进行了初步分析。 【关键词 】脉象 ;脉诊客观化 ;提取方法 Introduction and reflection on the current statu

2、s of objectification of Chinese pulse diagnosis Hong Guang, Gao Dan.Department of Science and Technology, Shandong University of Traditional Chinese Medicing, Jinan 250355, China Corresponding author: Hong Guang, Email: 【Abstract 】 This article classified and compared the latest researches on the ob

3、jectification of pulse diagnosis based on its theory and purpose. It introduced the significance of objectification of pulse diagnosis, which also revealed the reason that hindered its development and applications in practice. The paper has an overview of its current status and some personal reflect

4、ion on this issue. 【Key words 】Type of pulse; Objectification of pulse diagnosis; Extration method 脉诊作为中医辨析患者疾病的重要方法之 一,是中医诊断的精粹,源远流长且博大精深, 历代医家对脉象诊断有诸多阐释与认识。黄帝内 经详细阐述了脉学理论及脉诊方法,所载脉象 百余种。西晋王叔和撰写的第一部脉学专著脉 经 ,规范了诸多脉象的名称和形态描述,将脉象 归纳为 24 种,成为后世脉法的楷模。根据中医传 统脉诊理论,对脉象信息进行多维采集记录和分 析处理,可为常见重大疾病的早期发现及诊断提 供客观依

5、据和理论支持 1 。 1 脉象的形态学特点 脉象指医者凭指腹触摸感觉出来的脉搏形 象,包括脉搏显现部位的深浅、速率快慢、强度 大小、节律均匀与否等。与西医复杂的检测诊断 相比,中医通过切脉即可了解人体内部器官的病 变,有便捷、经济和无创等优势。但传统中医对 DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4246.2016.10.002 作者单位:250355 济南,山东中医药大学理工学院 通信作者:洪光,Email: 脉象的把握,很大程度上取决于临床实践经验, 对脉象细微变化的感知与分辨具有主观性与经验 性。历经两千多年医史传承、蕴含深厚文化内涵 的脉诊方法因上医人数及经验水平的限

6、制,难以 广泛运用到实践中。因此脉诊方法的客观化、数 字化将对传统中医文化的传承发展起到重要作 用。自20 世纪 50 年代以来脉诊客观化研究已取 得一定进展 2 ,近年来新思路、新方法不断涌现。 2 脉诊客观化的理论依据 脉象作为人体生理性、规律性的反应搏动, 其生理、病理状态下的不同形象特点为疾病诊断 提供了依据。脉学形态变化的特征获取与识别分 析,是脉象诊断的基础。作为有效临床诊疗技术, 实现脉象规范化、精确化表达是客观化研究的共 性目标。其中,不同脉象辨别是脉诊客观化的重 点,通过脉象特征提取,可简化并避免脉象理论 纷杂且不统一的诸多问题,从而识别各种脉象。 从数学角度看,要运用适合的

7、可量化特征分量构 建覆盖各种脉象的多维空间,并将其所在子空间 870国际中医中药杂志2016年10月第38卷第 10期 Int J Trad Chin Med, October 2016, Vol. 38, No.10 加以区分和表示。因此,通过对比检测设备中得 到的随时间变化的可量化信号,归纳分析得到有 意义的特征是脉象识别的重点。从现代信息研究 的角度看,尽管模拟人脑的神经网络等技术已用 于脉象识别中 3 ,但本质上并不是对新特征的提 炼。所以归纳完整有效、能表达整个脉象空间的 特征才是脉象识别的基础。 3 脉诊客观化研究方法 3.1 脉象信号采集:脉诊客观化研究其主要目的 是构建中医传统

8、脉学理论与现代临床应用之间的 桥梁,促使脉诊得到广泛应用。脉象包含人体多 种生理病理信息,可反映脏腑间的关系及变化。 王逸群等 4 利用 HK-2000H 压阻传感器采集脉象, 并 基 于 科 学 计 算 软 件 ( MATrix LABoratory, MATLAB ) 设计了脉象实时采集系统本设计利用 HK-2000H 压阻传感器采集脉相,该传感器集成了 信号调理电路、数字转换电路、串行通信等电路, 可将脉象模拟信号转换为数字信号并与计算机相 连。因脉搏信号具有复杂、易变等特点,为模仿 浮、中、沉3 种取脉压力,该集成器设计了定位 系统与充气加压系统,防止因环境与自身振动而 致脉搏信号畸变

9、。为后续脉象分析打下基础,建 立了四层神经网络模型,对常、沉、促、滑、弦 5 种脉象进行识别分析处理,其训练样本识别率为 100%,测试样本识别为90.8%。宋伟庆 5 采用 TD-III型智能脉象识别系统,对140 例冠心病患 者进行检测,比较治疗前后典型与广泛认知的检 测数据 ( U 角、 press值、 t1、t5、h1) 。结果,脉诊 仪分析的冠心病病机与主流病机是否一致。患者 体内气血阴阳失调、感受外界邪气侵袭、体内脏 腑功能衰退或亢进时,脉诊仪将收集的脉象信号 进行计算机处理,直观展现出脉象动态。如此可 提高脉诊的可信度,便于中医脉诊客观直观的进 行学术交流。 3.2 脉象信号处理

10、方法:由于采集到的脉象数据 受外环境影响如呼吸、温度和外界振动等致基线 漂移,经研究可用MATLAB编制带阻滤波器进行 去基线漂移,但因不同脉象的噪声频带不同,滤 波器衰减结果不理想 4 。 改用拟合插值法对波谷值 进行识别,用样条差值函数插值并去除,解决了 基线漂移问题。 张艳 6 通过比较传统脉诊仪,认为 传统脉诊仪在信号数据处理后期,常受到软件自 定义格式限制,降低了数据利用率,改用微软公 司的新托管代码编程模型作为系统平台,C#作为编 程语言,开发出金氏脉诊仪。数据显示,控件拓宽 数据后期处理环境。该控件不仅支持3 种观看模 式、分屏、绘图坐标显示,还可记录数据特征, 为临床应用提供了

11、方便。 3.3 脉象特征参数分析方法:脉象特征参数的提 取是脉诊客观化的要素之一,是对脉象信号中符 合脉象生理学解释又具特征意义的点进行定位和 辨析,经数据整合形成方便记录、阅读和分析图 谱。常用方法包括时域分析、频域分析、时频分 析等。 时域分析法:是在时间方向上分析波动 信号的动态特征,通过提取脉搏图谱曲线上有明 确生理意义的点作为评价脉搏波的特征点,找出 与脉象变化的内在联系,是直观、应用最广泛的 分析方法。 频域分析法:人体脉的搏动是一种 波,由不同频率、振幅的波叠加而成。频域分析 法是把周期性波动的脉搏波分解为一系列频率为 基本频率整数倍的简谐分量,构成频率谱,利用 频谱与倍频的不同

12、分析脉象的不同。各脏腑与相 连动脉协同共振,但共振频率不同,然皆以心跳 的谐波为主,五脏六腑各依其共振特性,选择适 当谐波频率共振。以此测出正常人五脏六腑脉搏 谐波频谱标准值,如果身体有病变时,测出的各 器官脉搏谐波频谱与标准值比较,分析上下偏差, 根据偏离多少确定脏器的病变程度。该方法得到 临床病例的验证。时频分析法:分析时变非平 稳信号,并描述信号在不同时间、频率的能量密 度或强度,提供时间域与频率域的联合分布信息。 国际中医中药杂志2016年10月第 38卷第10期 Int J Trad Chin Med, October 2016, Vol. 38, No.10871 可自动从脉象数据

13、中提取脉图中的脉象特征,并 以特征函数方式表示。脉象图谱特征的识别与分 类是从脉象图谱上提取的表述脉象“位、数、形、 势”的特征参数,与各种常见脉象典型图谱的特 征参数相比,根据相似程度判定所属脉形类别, 并进一步与临床结合,通过对人体基础生理现象 脉象图谱的观察,进一步认识脉象形成机制、变 化规律及生理意义。 4 脉诊客观化存在的挑战 近几十年来脉诊客观化的研究虽取得一定进 展,但在脉象研究中,学者们对脉象的采集、定 位、动态指标、分析方法、参数等认识存在差异。 研制开发的脉诊仪大部分是对脉象数、位、形、 势 4 个方面加以提取,在这四要素中除“数”外, 其他 3 个要素由主观判断 7 。

14、对脉象提取界定没有 统一标准,难以脱离主观因素的影响。在脉象采 集方面,传感器类型及触头位置、手腕姿势、诊 脉体位、 采脉部位、 时间季节等均有影响 8 。脉息 随四时而变,人体脉象会随着季节变化、朝夕不 同、居住地势、山水远近的不同,发生非病理性 变化,所以对脉象采集得到的脉象图,如何与人 体的病、证、症结合,也是影响脉诊客观化应用 的难点。魏红和徐刚 9 对平脉进行数据采集与统计 时,结合影响脉象特征的各因素,通过对脉波幅 值周期的特异型比较,建立平脉数据库,计算机 通过学习可基本判断平脉,但如何使判断出的结 果与中医整体观结合仍未提出较好的解决方案。 5 小结 脉象信号特征提取的方法已非

15、常丰富,结合 模糊识别、神经网络等方法研究,使脉象识别取 得了显著进步,但仍有一些因素影响其向临床发 展。第一,多数研究普遍倾向于建立某个或某几 个特征与个别病症脉象的联系,与临床病源多样 化不符,普适性不强;第二,有部分研究的重点 在识别,而不重视特征因素。第三,如何构建一 整套完备的特征分量,让各种脉象可在以这套特 征分量构成的空间里得到各自可区分的映射,才 是更好发展识别临床多种病患的基础。第四,在 构建特征分量时,使用的分析方法与指标采集方 法及所选取的特征均直接影响到脉诊仪的最终诊 断结果,所以如何选取仍是一个重要问题。然而 这并不是说研究更好的识别方法不重要,只是如 果提供的特征分

16、量不够充分或相互间相关性很 大,使用再高级的识别方法也未必能取得好效果。 目前脉象特征的提取应由量变向质变转变,分析 各方法提取特征之间的相关性、正交性,从而找 到各种相对完整充分的特征分量体系,将有助于 脉象识别研究的发展。 参 考 文 献 1李凤珠,魏红,刘明林. 肝癌患者脉象多维信息的临床观察研 究 J. 光明中医,2013, 28( 6): 1118-1121. DOI: 10.3969/j.issn. 1003-8914.2013.06.016. 2宣利峰,熊继平,孙张明,等. 基于脉象频谱分析的无线脉诊 仪系统设计与实现J . 微型机与应用,2012,31( 5): 89-91.

17、DOI : 10.3969/j.issn.1674-7720.2012.05.029. 3郭红霞,王炳和,郑思仪,等. 基于概率神经网络的中医脉象 识别方法研究J. 计算机工程与应用, 2007,43( 20): 194-203. DOI : 10.3321/j.issn:1002-8331.2007.20.057. 4王逸群,叶燕语,张雪燕 . 基于 MATLAB 的中医脉诊仪的设计 与实现 J . 中国民族民间医药, 2015, 24( 17): 62-63. 5宋伟庆,陆小左 . 冠心病中医脉诊客观化临床研究 J. 吉林中医 药,2015,35(4): 352-354. DOI: 10.

18、13463/ki.jlzyy.2015.04.011. 6张艳 . 金氏脉诊仪数据显示控件的设计与实现J. 山东科学 , 2014, 27(6): 59-66. DOI: 10.3976/j.issn.1002-4026.2014.06.010. 7赵兰平,牛欣,李海燕,等. 基于脉动信息数字化的脉诊检测 装置规范化探讨J . 北京中医药大学学报,2011, 34(12): 847-850. 8朱庆文,李海燕,杨学智,等. 脉诊压力信息采集的技术操作 标 准 化 研 究 探 讨 J . 中 国 中 医 药 现代 远 程 教 育 , 2011, 9( 13): 91-92. DOI : 10.3969/j.issn.1672-2779.2011.13.059. 9魏红,徐刚 从中医整体、动态、平衡观论脉诊客观化研究 J. 中医杂志, 2014,55( 1): 25-27. DOI: 10.13288/j.11-2166/r.2014. 01.007. (收稿日期:2016-02-18 ) (本文编辑:高荣慧)

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