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"寸口脉诊与双臂血压的关系探讨.脉诊资料书籍网盘下载.pdf

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1、环球中医药2016 年 3 月第 9 卷第 3 期摇Global Traditional Chinese Medicine,March 2016,Vol郾9, No郾 3359摇 学术论坛 基金项目: 国家中医药管理局2013 年中医药行业 科 研 专 项 (201307001) 作者单位 : 100700 摇北京 , 中国中医科学院中医临床基础医学研 究所 闫东 宁( 硕 士 研 究 生 ) 、何 丽 云、 李 新 龙、侯 爱 娟 ;加 拿 大 Benjamin 平衡疗法中心( 吴秉峻 ) 作者简介 : 闫东宁 (1989 - ),2013级在读硕士研究生。 研究方 向: 中医临床评价方法学

2、。E鄄mail:357050801qq. com 寸口脉诊与双臂血压的关系探讨 闫东宁 摇何丽云 摇吴秉峻 摇李新龙 摇侯爱娟 揖 摘要 铱 摇本文对寸口脉诊与双臂血压的关系进行了探讨, 提出应用双臂血压心率数据客观反 映寸口脉象脏腑气血功能变化的设想, 脉诊与双臂血压的关系可能是疾病诊断新途径的研究思路。 笔者针对近年来脉诊客观化的研究进展做了简要的分析。通过对中医脉诊和双臂血压之间的关系 探讨 , 分别从中医脉诊与双臂血压测量部位的关系, 双臂血压与寸口脉在测病的医学原理方面的关 系, 脉诊与双臂血压在生理病理方面的联系三个方面进行了论述。并进一步剖析了脉诊与血压数 据结合的可行性, 从脉

3、诊与血压数据结合应用这一方面列举了一系列的研究进行论证, 同时说明了 双臂血压心率指标可能是连接中西医诊断的关键因素。在最后一个部分分析了双臂血压数据应用 于脉诊客观化的优势与不足。血压测脉诊断方法还刚刚起步, 血压测脉的普适性和准确性还需要 经过反复的临床试验和观察, 其理论依据和更深层次的内在联系也需要进一步的探讨。 揖 关键词 铱 摇双臂血压 ; 摇脉诊 ; 摇寸口 揖 中图分类号 铱 摇R241. 1 摇揖 文献标识码 铱 摇A摇doi:10. 3969/j. issn.1674鄄 1749.2016.03. 035 摇摇中医承载着数千年与疾病斗争的经验,为中华民族的健 康事业做出了巨

4、大贡献, 脉诊是在中医学漫长的发展过程中 形成的独特疾病诊断技术之一。脉诊是通过按触人体的脉 搏, 以体察脉象变化的切诊方法, 医生在临床诊断中必须进 行脉诊才能准确把握病机。岳沛平 1 认为 “ 千百年来 , 人们 把脉诊作为别阴阳、 辨脏腑 、 论虚实 、 断病机与定治则的根据 之一 , 它在整个医疗实践中有着举足轻重的地位。冶 但是脉 诊过程中也常常遇到“ 心中易了 , 指下难明 冶 的困境 。 脉诊技巧难以表述, 是最难于量化 、 客观化的中医技法。 随着中医药现代化进程的不断深入, 借助现代科学技术研究 中医脉诊也广泛地展开。脉诊的客观化逐渐成为众多研究 者研究的热点 , 受到广泛的

5、关注。从 20 世纪 70 年代至今 , 国内外众多学者在不同领域, 运用不同技术和方法, 进行于 中医脉诊客观化研究。魏红等 2 人的研究表明, 目前研制 出多种性能各异的脉诊仪, 如 MX 鄄 3C型、 MX 鄄5 型、 MX 鄄 811 型、 ZM 鄄 III 型、 MXY 鄄1 型、 MTY 鄄A型、 WD 鄄1 型、 BYS鄄 14型四 导脉象仪等 。虽然有很多仪器相继问世,但由于其使用的相 关仪器 , 分析方法及参数标准不统一, 导致诊断出来的结果 名同而实异 , 重复性欠佳 , 未能在临床上广泛应用 3 。有研 究者认为中医脉诊现代研究尚没有一致公认的成果,临床转 化推广受到局限

6、 4 。在脉诊客观化的研究与实践中, 本研 究组引入双臂血压测脉, 作为一种脉诊量化客观化的新方 法,通过对血压变化的连续观测, 以中医脉象理论为指导分 析机体脏腑功能的变化, 以期达到辅助医生诊疗, 同时探索 脉诊客观化的新路。 1 摇脉诊与双臂血压的关系分析 1. 1 摇中医脉诊与双臂血压测量部位有密切关系 自西晋王叔和 脉经 之后 , 独取寸口脉法发展成为主 流脉法 ,沿用千年 , 积累了丰富的临床经验。从解剖位置来 说,寸口脉法选取的是手臂内侧尺骨棘突前的桡动脉, 桡动 脉是肱动脉的一个主要分支。桡动脉是腕式血压测量的直 接作用位置 5 , 肱动脉则是臂式血压测量的直接位置。对 于臂式

7、血压测量的肱动脉与中医脉诊的桡动脉间存在的分 支关系 ,在体现机体功能方面应该有异曲同工之妙。刘小芬 等6人对健康人群肱动脉与桡动脉血压值进行了比较, 用 台式血压计 (mmHg) 对 200 名志愿者肱动脉和桡动脉的血 压进行了测量 , 其中男性志愿者110 例, 女性 60 例, 年龄为 15 75 岁,平均 (36. 2 依0.5) 岁。排除可控干扰因素, 测量数 据采用配对t 检验 , 结果显示 P0. 05, 提示肱动脉与桡动脉 血压值的差别无统计学意义。由此可见 , 在同一个体 、 心输 出量和阻力稳定的情况下, 一定时期内的动脉血压是相对稳 定的 。脉诊同样是通过感知患者脉搏跳动的次数、 态势和规 律性与否诊断疾病的, 可以说血压和中医脉诊之间有相同的 物质基础 。 1. 2 摇双臂血压与寸口脉在测病的医学原理方面有密切关系 寸口诊法始于 黄帝内经 , 详于 难经 , 在 脉经 之后 得到了 推 广。对 于独 取 寸 口 脉 法 候脏 腑 疾 病 的 机 理 素 问五脏别论 中有详细论述: “ 帝曰 : 气口何以独为五脏

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