"脉诊仪的研制及分析方法的研究进展_综述_.脉诊资料书籍网盘下载.pdf

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1、脉诊仪的研制及分析方法的研究进展( 综述) 杨冰牛欣王玉来 ( 北京中医药大学北京 100029) X 关键词 : 脉诊仪 ; 计算机 ; 分析方法 ; 综述 中图分类号 : R241.9 脉学的发展 , 与整个中医学发展息息相关。自 50 年代始 , 许多学者致力于脉诊的客观化研究, 希 望用现代科学技术的方法和仪器, 来改变中医脉诊 / 心中了了 , 指下难明 0的状况。本文将近十余年来 脉诊仪的研制及分析方法的研究综述如下。 1脉诊仪的研究 近年来国外对桡动脉脉搏波的研究方法, 大多 是把适当的换能器置于被测部位, 将脉搏的搏动转 换成电信号 , 再输入放大电路, 将微弱的生理病理信 号

2、用记录仪记录, 或用计算机处理, 再对脉搏波进行 分析诊断。石山仁等用手术的胶皮手套, 把半导体 的应变计贴于手指部位, 作为检测压脉波并作记录 的脉波计 , 并用此种脉波计测定了20 40 岁健康人 的六部定位脉波 1 。藤田六郎研制出不接触诊脉部 位就能测出最大脉波的光电管容积脉诊仪, 后用日 本光电 K. K 超声波脉诊仪进行了实验, 证实了作者 提出的存在 10 种体型的可能性, 同时还确认在脉诊 部位有五行循环的存在 2 。冈田腾用陶瓷型压力传 感器 , 开发出适合于浮、 中、 沉各压力等级的元件, 并 用此传感器描述了全部脉象对应的脉搏图形, 分析 后得到满意结果 3 。由此可见,

3、 国外对脉搏波的研 究,在仪器上正朝着超声显像方面发展, 脉搏图也进 入了由波示图到声像图的研究新阶段。 国内近 10 多年来 , 已研制出许多种性能各异的 脉诊仪。脉诊仪区别最大的就是传感器。传感器可 分为机械式、压电式、光电容积式等多种, 其中以压 电式较为成熟和实用, 它的传导方式又有固体、 气 压、 液压传导等 , 并且采用了压电晶体、半导体应变 片、 高分子压电薄膜和液态可变电阻等压电材料。 郑行一研制出一种多维脉象检测系统, 在寸、关、尺 的三部不同位点, 同时描记出63 道压力脉图, 对脉 搏进行多维分析 4 。胡家宁等研制了三头式仿中医 脉象传感器 , 并在临床进行了实际应用,

4、 得到满意的 测试结果 5 。此外 , 柳文仪等用二维及彩色多普勒 的方法直接观察脉管管径, 壁的厚度 , 充盈情况 , 血 流频谱情况等,认为是对脉象客观化、 科学化研究的 新方法 6 。 从各种报道来看, 脉诊仪目前的技术水平趋于 一致 , 少有突破。多是利用单头式压力传感器, 方法 比较单一 , 取得的生理信息比较少。今后, 一方面要 进一步采用新方法来充分利用压力传感器所拾取的 信息 , 另一方面要利用各种辅助性的传感器, 组成多 信息 , 多功能的复合测试仪器来进行脉诊研究, 同时 还要使其具有方便、 经济、 易于操作的特点。 2分析方法的研究 对于脉图所反映的多方面、综合的信息 ,

5、 单靠直 观形态分析法会将许多重要的信息掩盖住,因而 , 目 前分析方法向更加全面与多样化发展。目前所用的 分析方法主要有时域和频域分析两大类。时域分析 法包括直观形态法、 多因素识脉法、 速率图法等。傅 骢远研究了脉诊浮、 沉、 虚、 实的客观指标 , 指出取脉 压力 - 主波幅关系曲线可作为判别浮、沉、 虚、 实的 客观指标 , 并给出了具体数值 7 。李景堂提出每个 寸、 关、 尺脉均应包括脉波-脉位趋势图、 脉象波形 图、 脉率趋势图、脉道形态示意图来进行脉象的多因 素分析 8 。李冰星等运用多元回归分析法, 开展了 阳虚、 气虚特征指标的提取, 得出了回归方程, 提示 脉图 参数 作

6、为 证 的客 观 化诊 断 指标 之 一 是可 行 的 9。杨天权等应用典型相关分析法对脉图指标和 血流动力学指标进行分析以阐明应用脉图、切脉诊 断动脉硬化的科学依据 10 。速率图分析法即波形 微分波的分析,可反映脉象波形在每一点的变化速 度 , 对于比较各种波形的升支变化率尤有帮助。 频域分析法当前主要采用富利叶频谱分析方 法。这种方法是近代工程力学中处理波动信息的手 段。它可以把一个很复杂的由许多重叠波构成的脉 #68# 北京中医药大学学报 Journalof Beijing UniversityofTCM 2000 年 11月第 23 卷第 6 期 November2000, Vol.

7、 23, No. 6 X杨 冰, 女, 27岁,医学硕士 搏波分解成不同的谐波, 这样就能把其中所包含的 丰富信息和能量提取出来, 因此较时域分析法能更 清楚地反映脉象的各种变化。台湾省学者与加拿大 学者合作 11 , 对健康人和病人的脉搏信息用电子计 算机作 FFT,得到功率谱 ,计算出能量比率, 发现正 常人的能量比率均大于100,病人的则小于100, 并 且正常人频谱在10 Hz 以下幅值较高, 病人的在10 Hz 以上幅值较高且频谱曲线变化大。石神龙代等 对脉搏信息进行了频域分析, 发现功率谱中基波的 功率较大 , 认为基波的半值的宽度, 基波及高次谐波 的比值及高次谐波的含量是决定脉

8、波的特征的因 素12。 3电子计算机在脉象研究中的应用 在把电子计算机运用到脉诊研究方面, 台湾汪 叔游教授做了大量工作 13 , 1981年完成硬件分析 电路 ,用 8748 微电 脑代替体积庞大的多频道记录 仪,1984 年选用Entran小型 压力转换器, 并配 合使 用苹果 号电脑完成有关研究; 1987 年起 , 将更稳 定的硬体电路及IBM-16 位元的软体程式运用于脉 学研究 ; 1988年初成功地加装 Data- Fax 系统。钱 宗才等描述了在中医脉图采集信号过程中取法压力 标定的设计 , 以及模拟信号处理与数据采集系统, 并 扼要地介绍了非参数回归近邻权函数估计的滤波方 法

9、 14 。白净等采用一个由120 个数字单元组成的 人体心血管系统血液动力学分布式仿真模型, 对血 液粘度和血管弹性的变化所致挠动脉脉搏波的改变 以及心力衰竭、 高血压、动脉硬化三种病状所致脉搏 波的改变趋势进行了数字仿真研究, 取得了初步结 果15。徐黎明等运用现代压力电压转换原理和电 子计算机相联体, 经五单元传感探头对脉象进行三 维认证 , 以脉搏波峰的有无、 峰距的远近、 波峰的高 低、 峰底的宽窄准确地实现了中医脉象研究中的客 观规范量化 16 。王爱民等提出了模糊区间方法, 在 计算机上进行了脉象分类研究, 并着手进行多头传 感器 和 人工 神 经元 网 络方 法来 分 析 多路

10、脉 象 信 号17。马援等采用C YX-10T 型脉图传感器将脉 搏的压力 波变换为电信号, 经放大 滤波后 , 送 A/ D 转换板转换为数字量, 由苹果 号微机采集、 存储、 处理和显示 , 临床上对300 人次进行了脉图检测及 血液动力学参数的实验研究, 所得参数与目前公认 可靠 的检测方法所得结果对比 , 相 关性良好 ; 对 1 700余人次不同病种脉图进行了时域和频域分析, 建立了基本脉象定量化判别标准 18 。张镜 人等应 用脉象计算机增龄变化测报系统自动诊断中医脉象 106例, 并进行分析 , 认为切诊定脉和图诊定脉两者 应结合进行 , 计算机脉象确诊率为94164% , 并认

11、为 计算机定脉与换能器有关 19 。 在这一方面 , 我们结合当今计算机科学、工程学 发展的最新成果, 同中国医学科学院基础研究所仪 器中心合作 ,设计、 制作了一种新型的多功能诊断仪 作为多路生理信号的采集、记录仪 , 加配高速、大容 量的微机 , 通过传感器同时获取包括桡动脉脉搏波 信号在内的四路生理信号,并通过特定的计算机采 样程序在计算机屏幕上输出显示, 并以特定的数据 文件存贮。随后可用脉诊数据处理软件将数字信号 由存储单元调入, 进行时域分析、 频谱分析、 统计学 分析处理。 显然 , 电子计算机既可促进脉象客观化的研究, 又可为进一步实现脉诊自动化打下基础; 未来的脉 象仪必将是

12、一个集分析、数据采集、储存等功能于一 身的工具 ; 脉图信息联机处理必将在临床上广泛运 用。 4展望 脉诊的客观化研究是涉及中医学、西医学、计算 机科学、生物学、物理力学、工程学等多学科的系统 工程 , 它的发展受到这些学科进展的推动。将计算 机应用于脉诊研究, 将基础研究和临床研究结合起 来 , 研制出多方面反映脉象信息的灵敏、实用的脉象 仪 , 并开发出优良的计算机软件, 将医生对脉象的主 观感觉与脉诊仪客观采集到的数据有机地联系起 来 , 应该是很有意义的一项工作。 参考文献 1石山仁 , 笠原宏 . 触觉检测脉波计) ) 依 手指触觉和压 觉的可视化制成的 脉 波计 . 国 外 医学

13、#中 医中 药 分册 , 1991,( 3):13 14 2藤田六郎 . 用超声波脉诊仪的六部定位 . 脉诊客观化 第 一报 . 国外医学 #中医中药分册 , 1986,(1):12 14 3冈田腾 . 东方医学中脉诊的临床实用化. 国外 医学#中 医 中药分册 ,1989,( 2): 28 30 4郑行一 . 多维脉象检测 . 医疗器械 , 1985,(5) :1 5胡家宁 .仿 中医脉象传 感器的 研究与 应用 . 中国 医学 物 理学杂志 ,1996,( 13)4: 245 247 6柳文仪 ,赖 仲平 . 彩 色脉冲 多谱勒 超声仪 对高血 压病 弦 脉与非弦脉的研究. 中医杂志 ,

14、1993,34(11) : 684 7傅骢远 . 脉诊浮、沉、 虚、 实的 客观 指标 探讨. 中 西医 结 合杂志 ,1990, 10(10) :603 8李景堂 .全 国中西医结 合第二 届四诊 学术 会议纪 要. 中 西医结合杂志 ,1988,( 4) : 254 #69#第 6期杨冰等脉诊仪的研制及分析方法的研究进展( 综述 ) 李忠,男, 32 岁, 主治医师 , 临床医学博士 9李冰星 , 颜文明 . 气虚、 阳虚患者脉图参数多元逐步回归 分析 .湖南中医学院学报, 1990,( 4):213 216 10杨 天权 , 郑秀春 , 孙谨, 等. 典型 相关 分析在 脉图 研究 中的

15、应用 . 浙江中西医结合杂志, 1997,7(1) : 5 6 11汤志云 . 人体脉搏的频谱分析. 国外医学 # 生物医 学工程 分册 ,1985, 8(1): 63 12石神龙代 . 脉波的分析与 中医学的对 应之二 . 全日 本针 灸学会杂志 , 1984 ,33(3) :266 13肖林榕 , 张 树欣 . 台 湾 汪叔 游 教授 等 对 脉学 的 现代 研 究.福建中医药 ,1991, 22(4) : 50 52 14钱宗才 , 杭洽时 . / 浮、 中、 沉0 压力 标定设 计的中医 脉图 信号采集系统 . 第四军医大学学报, 1991 ,12(6): 411 15白净, 吴冬生

16、. 脉 搏波 与生 理病理 变化 关系的 仿真 研 究. 航天医学与医学工程, 1996, 9(1): 32 36 16徐黎明 , 宿明良 , 刘海涛 . 中医全自动脉象诊疗仪的脉 理 分析与设计构思. 中医药研究 , 1995, 3:15 17王爱民 , 张维廉 . 脉象计算机识别和分类研究 初探 .生 物 医学工程学杂志,1992, 9(1) :86 18马援, 吴少华 .脉图循环 功能自动分 析仪的 研制及 临 床应用 . 第四军医大学学报, 1993,14(2): 134 19张镜人 , 杨天权 , 徐子良 . 电子计算机自动诊断中医脉 象 106 例分析 .辽宁中医杂志 ,1993,

17、11:13 ( 收稿日期 :1999 - 07 - 02) 中药透皮吸收研究现状与展望(综述) 李忠苏淑茵金容完何秀兰指导 : 王沛 ( 北京中医药大学东方医院肿瘤科北京 100078) 关键词 : 中药透皮 ; 中药外治 ; 综述 中图分类号 : R283.6 近年来 , 透皮给药制剂以其毒副作用小、长效方 便等独特优势吸引着众多国内外制剂学专家, 并成 为当今国际制药学的研究热点之一。但目前为止, 中药的透皮制剂仅限于局部作用, 还没有疗效确切 的,发挥全身治疗作用的中药透皮制剂上市。为了 加速中药走向世界,研究中药的透皮给药系统有很 重要的意义。 1中药外治吸收机理 1. 1经络传导 经

18、络是人体组织的重要组成部分, 是沟通表里 , 上下的一个独特系统,外与皮肤肌腠相连, 内与五脏 六腑相接 , 用中药外敷有关穴位, 即有穴位刺激作用 又通过经络传导, 使药物充分发挥其功效。有关中 药外治 , 经络穴位通常采用阿是穴、神厥穴或循经取 穴法。其中神厥穴在中药穴位外敷中占有重要地 位,神厥穴属任脉, 又为冲脉循行之地, 乃经脉之海 , 又任、 督相表里 , 故冲、 任、 督/ 一源而三岐 0。三脉经 气相通 , 内联十二经脉 , 五脏六腑、四肢百骸 , 药物通 过脐眼吸收 , 可以通经贯络而作用于全身。近代研 究1脐在胚胎发育过程中的腹壁最后闭合处, 表皮 角质层最薄 , 屏障功能

19、差, 且脐下无脂肪组织, 皮肤 筋膜和腹膜直接相连, 故渗透性增强,药物分子较易 通过脐部皮肤的角质层, 进入细胞间质迅速弥散入 血而通达全身。脐下腹膜还有丰富的静脉网, 连接 门静脉 , 使药物得以经此捷径直达肝脏,发挥治疗效 应。王氏 2 采用公丁香、 乳香、没药、五灵脂、青盐、 艾叶等自制成艾香药袋敷脐治疗少女痛经40例 , 每 个月经周期换药袋1 次, 连续敷用 3 个月经周期为1 疗程 , 总有效率9715% 。 1. 2 皮肤透入 中医经皮肤给药的方法很多, 如敷、贴、薰、 蒸、 洗、 浴等。一般药物若能通过表皮, 都容易从真皮吸 收到人体内。皮肤给药, 其最大优点是,避免药物对

20、胃肠道与肝脏等的损害, 同时也避免了胃肠道与肝 脏对药物的影响, 从而提高了药物利用度。 1. 3粘膜吸收 从口、 眼、 鼻及前、后二阴给药, 多从粘膜吸收, 其方法包括鼻、 塞鼻、 香囊 , 点眼、含漱、喷雾、塞肛、 阴道坐药、灌肠。如徐氏 3 采用自拟参连滴耳液治 疗 101例脓耳 , 结果治愈 率为 2617% , 总有 效率达 96104% 。詹氏 4 采用自制纯中药喷鼻液治疗学龄 儿童慢 性 化脓 性鼻 窦 炎 32 例 , 结果 总 有 效率 为 #70# 北京中医药大学学报 Journalof Beijing UniversityofTCM 2000 年 11月第 23 卷第 6 期 November2000, Vol. 23, No. 6