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"脉诊《濒湖脉学白话解》.脉诊资料书籍网盘下载.pdf

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1、脉诊濒湖脉学白话解 春弦夏洪秋浮冬沉一息:是指一呼一吸为一息。 一、 浮脉 :轻取即得,重按稍减而不空,如水上漂木。 【主病】表证。浮而有力为表实,浮而无力为表虚。 【脉歌】 浮脉为阳表病居,迟风数热紧寒拘;浮而有力多风热,无力而浮是血虚。 寸浮头痛眩生风,或有风痰聚在胸;关上土衰兼木旺,尺中溲便不流通。 【脉解】浮脉是人体阳气亢奋的征象,最常见于外感而病在体表的时候。但它往往不是 单纯地出现,浮而兼“迟”兼“紧”,多为风寒;浮而兼“数”,多为风热。风热病的脉 浮,常见浮而有力;如果脉虽浮而搏动无力,那又属于血虚的里证了。 寸、关、尺三部, 可以诊察上、 中、下三焦的病变。 所以风邪在上而见头

2、痛、目眩, 以及风热痰浊聚积在胸膈上焦的疾病,寸部脉多见浮;脾气虚弱(即土衰)、肝气旺盛 (即木旺) 等中焦的疾病, 关部脉多见浮; 大小便不通利等下焦的疾病,尺部脉多见浮。 二、 沉脉 :轻取不应,重按始得,如石沉水底。 【主病】里证。沉而有力为里实,沉而无力为里虚。 【脉歌】 沉潜水蓄阴经病,数热迟寒滑有痰;无力而沉虚与气,沉而有力积并寒。 寸沉痰郁水停胸,关主中寒痛不通;尺部浊遗并泄痢,肾虚腰及下元痼。 【脉解】阴经水气盛,甚至水饮储留的病变,多见沉的脉象。假使脉沉而数,为内有热 邪;脉沉而迟,为内有寒邪;脉沉而滑,为内有痰饮;脉沉而无力,为阳虚气陷;脉沉 而有力,为积滞、寒凝。 沉脉分

3、见于三部,也各有所主。寸部脉沉,常见于胸膈间的痰郁,水停诸症。关部 脉沉,常见于中焦寒凝不通而引起的疼痛诸症。尺部脉沉常见于白浊、遗尿、泄泻、痢 疾,以及下焦元阳亏损的肾虚腰痛等症。 三、 迟脉 :脉来迟慢,一息不足四至,每分钟在60 次以下。 【主病】寒证。迟而有力为实寒,迟而无力为虚寒。 【脉歌】 迟司脏病或多痰,沉痼癥瘕仔细看;有力而迟为冷痛,迟而无力定虚寒。 寸迟必是上焦寒,关主中寒痛不堪;尺是肾虚腰脚重,溲便不禁疝牵丸。 【脉解】迟脉的出现,一般都属于脏气方面所发生的病变。例如:脾阳虚、痰湿盛,就 往往会见到迟脉。至于沉寒痼疾,癥瘕、积聚等,也能见到迟脉。但再经仔细观察,若 是迟而有

4、力,常见于积寒疼痛的里寒实证;若是迟而无力,则多为阳气亏损的虚寒证。 寸主上焦,心胸部寒邪凝滞,两寸多见迟脉。关主中焦,如属积冷伤脾,癥结、挛 筋等寒痛证,两关多见迟脉。尺主下焦,凡是肾虚火衰、腰脚重痛、溲便不禁、睾丸疝 痛等,两尺多见迟脉。 四、 数脉 :脉搏频率快,一息五至以上,每分钟在90 次以上。 【主病】热证。数而有力为实热,数而无力为虚热。 【脉歌】 数脉为阳热可知,只将君相火来医;实宜凉泻虚温补,肺病秋深却畏之。 寸数咽喉口舌疮,吐红咳嗽肺生疡;当关胃火并肝火,尺属滋阴降火汤。 【脉解】脉搏之所以见数,主要是由于阳气亢进,火热太盛,燔灼了阴液的缘故。但是, 火热既有属心(君)属肾

5、(相)的不同,更有属虚、属实的区分。实火脉来数大有力, 虚火脉来数细无力;实火宜凉宜泻,虚火当温当补,这是分辨数脉最基本的原则。至于 肺病伤阴的人,在秋季最忌见到数脉。因古人以肺气属秋,秋深的天气干燥,对肺病伤 阴之人是不利的。如再见数脉,说明火热内盛,燔灼肺阴,治疗就更加困难了。 左寸脉数,是上焦的心火上炎,多见于咽喉肿痛,口舌生疮。右寸脉数,是上焦肺 中有燥热,多见于咳嗽吐血,肺中脓疡。如果左关脉数,多为肝火上炎;右关脉数,常 常是胃火内盛。假使两手尺脉都见数,则是下焦火热燔灼,急宜用“滋阴降火”一类的 治疗方法,以保护阴精。滋阴降火汤有好几个,都是以生熟地黄、知母、黄柏为主药, 可参考审

6、视瑶函 、 沈氏尊生书 。 五、 滑脉 :往来流利,应指圆滑,如珠走盘。 【主病】痰饮、实热、食滞。(痰饮是滑脉的主证) 【脉歌】 滑脉为阳元气衰,痰生百病食生灾;上为吐逆下蓄血,女脉调时定有胎。 寸滑膈痰生呕吐,吞酸舌强或咳嗽;当关宿食肝脾热,渴痢癫淋看尺部。 【脉解】滑脉本为阳气有余的脉象,但亦有元气衰少,不能摄持肝肾之火,以致血分有 热,而脉见滑象的。 至于痰饮内盛、 风痰上壅、 饮食停滞诸种病变,或者上逆而为呕吐, 或者下瘀而成蓄血,亦往往出现滑脉。 惟有妇女经停无病而见滑脉的,多是受胎的征象。 胸膈间痰饮内盛,心阳和肺气都不能下降,以致发生呕吐、吞酸、舌强、咳嗽等症 的,寸部脉多见滑

7、。 肝热脾困、 宿食不消, 关部脉多见滑。 肾或膀胱、 大小肠湿热下注, 而为消渴、痢疾、癫疝、淋病等,尺部脉多见滑。 六、 涩脉 :往来艰涩不畅,如轻刀刮竹。 【主病】气滞血瘀、精亏血少。(迟滞不畅,波动无力) 【脉歌】 涩缘血少或伤精,反胃亡阳汗雨淋;寒湿入营为血痹,女人非孕即无经。 寸涩心虚痛对胸,胃虚胁胀察关中;尺为精血俱伤候,肠结溲淋或下红。 【脉解】造成涩脉的主要原因,总是由于营血虚少,精液损伤的结果。所以严重的反胃, 以及大汗伤津亡阳以后,往往能见到涩脉。也有寒湿邪气入于营分,血行阻滞难通,如 血痹一类的病症,脉象也常见涩。如妇女有孕而见涩脉,便为血不足以养胎;无孕而见 涩脉,则

8、为精血枯竭,难以受孕。 心血虚损而见胸部疼痛的,寸部脉多见涩。 脾胃虚弱而两胁气滞胀满的,关部脉多 见涩。下焦精血两伤而见肠结便秘、小便淋漓、肠风下血等症的,尺部脉多见涩。 七、 虚脉 :三部脉轻取,重按皆无力,隐隐蠕动于指下,或浮大而按之空虚,是无力脉的总 称。 【主病】虚证。多为气血两虚,尤多见气虚证。 【脉歌】 脉虚身热为伤暑,自汗怔忡惊悸多;发热阴虚须早治,养营益气莫蹉跎。 血不荣心寸口虚,关中腹胀食难舒;骨蒸痿痹伤精血,却在神门两部居。 【脉解】虚脉的出现,总是由于正气亏损所致。例如:卫气不固的自汗症、心虚血少的 怔忡症、心神虚怯的惊悸症,无一不是因为正气的先亏而成,所以都常见到虚脉

9、。外伤 暑邪的身热,因元气先伤而见虚脉,故当益气以清暑。阴虚于内的发热,因阴不足以养 阳,只宜养阴以退热。总之,血虚当养营,气虚宜益气,就不会有什么差失。 心在上焦, 血虚心失所养的时候,寸口脉多见虚。 脾胃在中焦, 如果气虚不能运化, 而见腹胀食滞等症,关脉多见虚。两肾均在下焦,如果精血亏损,而见骨蒸劳热痿痹等 症,两手尺脉多见虚。神门,即尺脉的别名,来源于王叔和的脉经,与掌后兑骨之 端的“神门”穴不同。 八、 实脉 :三部脉轻取,重按皆有力,即脉来去俱盛,坚实有力,为有力脉的总称。 【主病】实证。 【脉歌】 实脉为阳火郁成,发狂谵语吐频频;或为阳毒或伤食,大便不通或气疼。 寸实应知面热风,

10、咽痛舌强气填胸;当关脾热中宫满,尺实腰肠痛不通。 【脉解】实脉的出现,总是由于阳热邪盛,郁积不散的病变所造成的,所以在临床上见 到发狂、谵语、呕吐、阳毒、伤食、便秘、气痛等症,只要是因于热邪郁积而来的,一 般都可以见到实脉。 风热盛于上焦,而见头面发热、或咽喉疼痛、或舌根强直、或胸膈气满等症的,寸 部多见实脉。热邪盛于中焦,因脾胃热滞而见腹胀满等症的,关部多见实脉。下焦实热 壅盛,而见腹痛、腰痛、便秘等症的,则尺部多见实脉。 九、 长脉 :不大不小,首尾端直,超过本位。 【主病】阳盛有余之证。 【脉歌】 长脉迢迢大小匀,反常为病似牵绳;若非阳毒癫痫病,即是阳明热势深。 【脉解】正常的长脉是:脉

11、来大小均匀,柔和条达。如果一反常态,脉来象牵引绳索般 紧张,便为病象。诸如:血热的阳毒、风痰的癫痫,以及“阳明”(主要指胃、大肠) 的里热炽盛等病,都可见到这种长脉。 十、 短脉 :首尾俱短,不能满部。 【主病】短而有力主气郁,短而无力主气损。 【脉歌】 短脉惟于尺寸寻,短而滑数酒伤神;浮为血涩沉为痞,寸主头痛尺腹疼。 【脉解】短脉,只有在尺部和寸部这两个部位最好辨认。脉来现短,总是气血虚损的反 映。尽管也有因伤于酒毒,或湿热内盛而见短脉的,但只在短脉之中兼见滑数而已。血 涩(这里作“少”解)不充,多见浮而短;胸腹痞满,多见沉而短。阳气虚于上而头痛 的,寸脉多见短;阳气虚于下而腹痛的,尺脉多见

12、短。这都是临床上常见的几种情况。 十一、 洪脉 :应指浮大有力,如波涛汹涌,来盛去衰。 【主病】实热证、阳热亢盛。 【脉歌】 脉洪阳盛血应虚,相火炎炎热病居;胀满胃翻须早治,阴虚泄痢可踌躇。 寸洪心火上焦炎,肺脉洪时金不堪;肝火胃虚关内察,肾虚阴火尺中看。 【脉解】脉来洪大,总属于阳热亢盛,阴血虚少的病变。尤其是在心火上炎的时候,脉 多见洪。但也有虚和实的区分。如果胃热郁盛,胀满翻胃(即反胃、呕吐)而见脉洪的 多属实证,当及时清泻胃热。如果泄泻或下痢,反见洪脉的,这是阴津大伤、阳热犹亢 的虚证,急宜养阴以清热,不能当做实证治。这虚实之间,最要慎重考虑。 当心火上炎的时候,常见咽干喉痛、 口疮痈

13、肿, 左寸脉多见洪。 假使肺中火热炽盛、 咳嗽气喘、胸痛咯血,右寸脉多见洪。若是肝阳亢盛、脾胃津伤,两关脉多见洪。肾精 亏损,阴火不能潜藏时,两尺脉多见洪。总之,无论上、中、下三部,只要出现洪脉, 多半是由于火热亢盛的病变。 十二、 微脉 :极细而软,按之欲绝,若有若无。 【主病】阴阳气血衰微、阳衰少气。 【脉歌】 气血微兮脉亦微,恶寒发热汗淋漓;男为劳极诸虚候,女作崩中带下医。 寸微气促或心惊,关脉微时胀满形;尺部见之精血弱,恶寒消瘅痛呻吟。 【脉解】凡是气血两虚的,尤其阳气虚少的人,必然要出现微脉的脉象。阳气虚弱,体 表不固,便多见恶寒、发热、汗出较多等表虚证。大凡男子的“五劳”、 “六极

14、”诸虚损 症,以及妇女的崩漏带下等病,脉搏都往往见微,这就是由于气血两虚的结果。 肺气不足而喘促,心阳不敛而惊悸的病变,两手寸部常多见微脉。脾胃虚损不能运 化而胀满时,两手关部常多见微脉。肾中元阳亏损而身寒腹痛,精血虚竭而病消渴(即 消瘅)等,两手尺部常多见微脉。 十三、 紧脉 :脉来绷急,应指紧张有力,状如牵绳转索。 【主病】宿食、寒证、痛证。 【脉歌】 紧脉诸痛主于寒,喘咳风痫吐冷痰;浮紧表寒须发越,紧沉温散自然安。 寸紧人迎气口分,当关心腹痛沉沉;尺中有紧为阴冷,定是奔豚与疝疼。 【脉解】凡是寒邪太盛而引起的疼痛诸症,脉搏多见紧象。另外,肺有寒邪而病喘咳、 肝因寒郁而病风痫、脾受寒邪而吐

15、冷痰等症,都可以见到紧脉。如果寒邪在表,脉多见 浮紧,可用辛温方药以发散(越)寒邪;寒邪在里,脉多见沉紧,可用辛热方药以温散 里寒。这是治疗寒邪病变的基本大法。 紧脉出现于寸部,有左和右的区分。左手寸部叫做 “人迎”, 右手寸部叫做 “气口”。 如果外感寒邪,左寸脉可以见到紧;内伤寒盛,右寸脉可以见到紧;中焦脾胃(即心腹 部)寒湿凝滞而腹内作痛,两关脉可以见到紧。下焦寒邪盛,而见阴冷、奔豚、疝痛等 病的,两尺脉可以见到紧。 十四、 缓脉 :一息四至,来去怠缓。 【主病】湿证、脾虚。 【脉歌】 缓脉营衰卫有余,残风或湿或脾虚;上为项强下痿痹,分别浮沉大小区。 寸缓风邪项背拘,关为风眩胃家虚;神门

16、濡泄或风秘,或是蹒跚足力迂。 【脉解】由于病变所出现的缓脉,决不是从容和缓,而另有种种不同的缓脉出现。如: 风邪在表,营气不足,卫气有余,便多见脉来浮缓;湿滞经络,脉来沉缓;脾胃虚弱, 脉来迟缓而细。 风湿在上而见颈项强直等症,脉多见浮缓有力; 风湿在下而见痿痹等症, 脉多见沉缓有力。总之,分辨各种不同病证的缓脉,必须参合浮、沉、大、小各个方面 的情况,来加以具体区分。 外伤风邪, 项背拘急的, 寸部脉多浮缓; 风动头眩, 左关脉常缓纵有力;胃气虚弱, 右关脉多见迟缓无力。脾肾阳虚而濡泻(即泻下如水,清浊不分。) ,尺脉往往迟缓;津 液燥涩而风秘(即风热内动,以致津液燥涩的便秘。) ,尺脉多缓

17、中带涩;气虚湿滞,两 足蹒跚无力,行动缓慢,尺脉便迟缓而弱。 十五、 芤脉 :浮大而中空,如按葱管。 【主病】失血、伤阴。 【脉歌】 寸芤积血在于胸,关里逢芤肠胃痈;尺部见之多下血,赤淋红痢漏崩中。 【脉解】 “寸芤失血病心忡,关里逢芤呕吐红”失血以后, 血不足以荣养心脏,以致心悸、 怔忡的时候,寸脉常见芤。如果从胃中大量呕吐脓血(吐红)以后,关脉必多见芤。假 使尺部出现芤脉,往往是由于血淋、红痢、便血、血崩、漏经等大量出血的结果。(赤 淋:即血淋,尿中有血。) 十六、 弦脉 :端直以长,如按琴弦,从中直过,挺然指下。 【主病】肝胆病、胸胁胀痛、痰饮、疟疾等。 【脉歌】 弦应东方肝胆经,饮痰寒

18、热疟缠身;浮沉迟数须分别,大小单双有重轻。 寸弦头痛膈多痰,寒热癥瘕察左关;关右胃寒心腹痛,尺中阴疝脚拘挛。 【脉解】“肝胆脉弦阴阳分,饮痰寒热疟缠身”肝和胆发生病变,脉来多见弦象。无论阳 邪为病或阴邪为病,都可以见到弦脉。不过阳邪为病,多是弦大兼滑;阴邪为病,多是 弦紧兼细。他如:饮症、痰症、寒热往来、疟疾等病变,脉也往往见弦,只是要在浮、 沉、迟、数之间仔细地去分辨它。例如:支饮(咳嗽喘息、气短、浮肿)脉见浮弦;悬 饮(咳嗽、胸胁痛、胁下有蓄水)脉多沉弦;寒盛脉来弦迟;热盛脉来弦数;虚证脉多 弦大; 拘急(手足拘挛强直,不能伸屈) 脉见弦小; 饮癖(口吐涎沫清水、胁腹有积块、 嗳酸、嘈杂、

19、胁痛、饮食减退)常见单手脉弦;寒痼(腹痛泄泻、寒气上冲、手足逆冷、 疝痛等)常见双手脉弦;病轻脉来弦软;病重脉来弦硬。 凡痰滞胸膈以及头痛等症,因其病在上焦,寸脉多见弦。寒热往来、癥瘕等病,多 属肝胆经的病变, 在关脉可能见脉弦;如果寒邪盛于脾胃,腹中疼痛, 右关脉往往见弦。 如阴疝(睾丸痛引少腹)、两脚拘挛,为肝肾虚寒的病变,两尺脉多见弦。 十七、 革脉 :浮而搏指,中空外坚,如按鼓皮。 【主病】半产、崩漏、亡血、失精。 【脉歌】 革脉形如按鼓皮,芤弦相合脉寒虚;女人半产并崩漏,男子营虚或梦遗。 【脉解】革脉的形状,很像按着鼓皮似的,轻取坚急,重按它便觉得脉很空虚。因而也 可以说,革脉实际就

20、是芤脉和弦脉的复合出现,是因精血内虚,又感寒邪所造成的。大 凡妇女小产、血崩、漏经、男子营气虚损、遗精等病,多半都可以见到这个虚寒性的革 脉。 十八、 牢脉 :沉弦实大而长。 【主病】阴寒内实,寒疝癥瘕。 【脉歌】 寒则牢坚里有余,腹心寒痛木乘脾;疝颓癥瘕何愁也,失血阴虚却忌兮。 【脉解】凡是沉寒里实,属于邪气有余的病变,而见心腹寒痛、肝气郁积、脾呆不运等 病时,都可能出现牢脉。一般的说,凡是疝、颓、癥、瘕一类的积聚病出现牢脉,因实 症实脉,脉症相合,从这一点来说,一时还可不发愁;如果失血阴虚一类的大虚症出现 牢脉,这是虚症实脉,脉症相反,是正气大伤、邪气犹盛的征象,临床时应引起注意, 防其骤

21、变。 十九、 濡脉 :浮小而细软,轻手可得,按之则无。 【主病】湿证、虚证(多为气虚)。 【脉歌】 濡为亡血阴虚病,髓海丹田暗已亏;汗雨夜来蒸入骨,血山崩倒湿浸脾。 【脉解】濡脉主要见于营血亏损,阴精虚极的病证。例如:髓海(即脑。髓海空虚,为 阴精虚损病之一,其主症为脑转耳鸣、胫酸眩冒、目不能视、全身困乏。)空虚、丹田 (在脐下 3 寸。男子精室、女子胞宫的精气都和丹田相通。丹田不足,则男子精亏,女 子宫冷。)不足、阴虚盗汗(汗雨夜来)、骨蒸烦热、妇女血崩、脾湿濡泻等,都往往可 以见到濡脉。 “寸濡阳微自汗多, 关中其奈气虚何; 尺伤精血虚寒甚, 温补真阴可起疴。 ” 疴 (ke) : 音科,

22、 病。沉疴, 即久病。 阳气微弱, 表虚不固, 以致汗出不止的,寸部可能见到濡脉。 脾胃虚弱,中气不足的,关部可能见到濡脉。至于下焦虚寒,精血两伤,两尺部出现濡 脉的,宜用甘温大剂,峻补真阴,才能治愈久病。 二十、 弱脉 :极软而沉细,按之乃得,举之则无。 【主病】气血不足、阳气阴精亏损。 【脉歌】 弱脉阴虚阳气衰,恶寒发热骨筋痿;多惊多汗精神减,益气调营急早医。 寸弱阳虚病可知,关为胃弱气虚何;尺伤精血虚寒甚,温补真阴可起疴。 【脉解】弱脉的出现,总是由于阴精虚损,阳气衰微的缘故。正由于营气、 卫气都不足, 所以也最容易感受外邪的侵袭而见恶寒发热。虽恶寒发热,脉也不浮而弱,则此人的 阳气衰弱

23、可以想见了。阳气阴精久久不得恢复,更会变生多种疾病。例如:精气不足, 不能滋养骨髓,便病骨痿(是痿软不能起立行动);不能滋养筋膜,便病筋痿(筋急挛 缩) ;营血不足,不能养心安神,便病惊悸;卫气不足,不能充肤固表,便病自汗;脾 胃虚损,中气不振,便病精神困乏。凡此种种,都有出现弱脉的可能,都只能用补益 阳气、调养营血的方法进行治疗。 “寸弱阳虚病可知,关为胃弱与脾衰;欲求阳陷阴虚病,须把神门两部推。”凡患 心肺阳气虚弱的,寸部脉多见弱;脾胃虚弱的,关部脉多见弱;下焦阳气陷而不振,阴 精亏乏至极的,两手尺脉多见弱。 二十一、 散脉 :浮大无根,举之浮散而不收,按之则无,如杨花散漫之象。 【主病】

24、元气离散,精气将绝。 【脉歌】 左寸怔忡右寸汗,溢饮左关应软散;关右软散胻胕 肿,散居两尺魂应断。 【脉解】心阳不足的怔忡症,左寸部可见散脉;卫气不固的自汗症,右寸部可见散脉。 阳不化阴的溢饮病,左关部可见散脉;脾阳不足,水湿下注而足胫、足背肿胀的,右关 部可见散脉。 如久病而两尺脉均见散,这是元气溃散 (乱) 的征候, 应该予以特别注意。 溢饮:水饮病的一种,其症状为暴渴多饮、无汗,水饮流于四肢,身体疼重。胻 胕( hangfu) :音杭肤。胻,足胫;胕,足背。 二十二、 细脉 :脉细如线,但应指明显。 【主病】气血两虚、诸虚劳损(以阴血虚为主)、湿气下注。 【脉歌】 细脉萦萦血气衰,诸虚劳

25、损七情乖;若非湿气侵腰肾,即是伤精汗泄来。 寸细应知呕吐频,入关腹胀胃虚形;尺逢定是丹田冷,泄痢遗精号脱阴。 【脉解】脉来之所以萦细如丝,主要是由于气血虚衰的缘故。大凡各种因七情不和而致 的虚损劳伤诸病,最容易见到细脉。此外,如阳气虚弱,水湿侵袭而得腰肾病;或精气 内伤,阳不固外而得自汗症等,也可以出现细脉。萦萦( yingying ) :音迎迎,细长 不断的意思。乖(guai ) :音掴,不顺,不和谐。 大凡呕吐频繁而气虚至极的,寸部脉来多细;脾胃虚弱、 腹胀形瘦的, 关部脉来多 细;元阳大衰、丹田(脐下3 寸)寒冷、泄痢遗精、阴精脱失的,尺部脉来多细。失血 过多、精液枯竭的,叫做脱阴。 二

26、十三、 伏脉 :重手推筋按骨始得,甚则伏而不见。 【主病】邪闭、厥证、痛极。 【脉歌】 伏为霍乱吐频频,腹痛多缘宿食停;蓄饮老痰或积聚,散寒温里莫因循。 食郁胸中双寸伏,欲吐不吐常兀兀;当关腹痛困沉沉,关后疝疼还破腹。 【脉解】凡邪气郁结于里,以致经脉阻滞,气血壅塞,脉必见伏。因此,霍乱而见频频 呕吐,因宿食而阵阵腹痛,以及水饮停蓄,老痰积聚等症,无不出现伏脉。这时只宜用 温里散寒的方法以畅通气血,解郁破积,化痰逐饮。 凡急遂发作的呕吐腹泻,过去概称 霍乱, 不完全是指现在的法定传染病而言。主要病变为伤于饮食,阳热外逼,阴寒内伏 而成。 蓄饮:即积饮,水饮积聚不散的意思。老痰:即陈旧的痰。 饮

27、食停留, 胸中气郁不舒, 以致想吐又吐不出,心里十分难受时,两手寸部常见伏 脉;中焦寒湿凝聚,以致腹痛身困时,两手关部常见伏脉;下焦寒凝气滞,而致剧烈的 疝疼时,两手尺部(即关后)常见伏脉。兀兀( wuwu ) :音误,这里作“不安” 、 “难 受”解。破腹:这里形容疼痛剧烈。 二十四、 动脉 :脉形如豆,厥厥动摇,滑数有力。 【主病】痛、惊。 【脉歌】 动脉专司痛与惊,汗因阳动热因阴;或为泄痢拘挛病,男子亡精女子崩。 【脉解】什么病证可见到动脉呢?大凡寒盛于阳的疼痛、气乱窜扰的惊悸、阳不胜阴的 自汗、阴不胜阳的发热、脾胃不和、 寒热杂处的腹泻、脏腑传化失职、 气血相干的痢疾、 阴寒邪盛、经气

28、受伤的经脉拘挛、阴虚阳盛的男子亡精(即失精,精液亡失的意思。) 、 女子血崩等,都可以见到。总括起来,这些疾病之所以出现动脉,不外乎阴和阳两个方 面互相搏击,有所偏盛偏衰的结果。 二十五、 促脉 :脉来急数时而一止,止无定数。 【主病】阳热炽盛、阴血不足、气血痰饮宿食停滞,或阴阳不相接续之虚脱证。 【脉歌】 促脉惟将火病医,其因有五细推之;时时喘咳皆痰积,或发狂斑与毒疽。 【脉解】促脉的出现,主要为三焦火热内盛而有郁积的结果。临床所见,凡气、血、痰、 饮、食等,都可见到有郁积的时候。所以医书中常有“五积停中”的说法。不过,究竟 属于某一种郁积,必须根据症状作出具体的分析。如见时时咳嗽, 甚至喘

29、逆、痰涎壅盛 而脉促的, 这便是属于痰积,其他可以类推。至于火热内盛, 也应根据不同的情况加以 分辨。如:邪火在脏,神志失常而脉促,则多见发狂;热毒入营,营气逆滞而脉促,则 常见发斑;热在肌肉,血气郁腐而脉促,便多发毒疽。这都说明一个问题,无论为热为 郁,都必须有留滞不通,脉来才见促。 二十六、 结脉 :脉来缓慢时而一止,止无定数。 【主病】阴盛气结、寒痰血瘀、癥瘕积聚。 【脉歌】 结脉皆因气血凝,老痰结滞苦沉吟;内生积聚外痈肿,疝瘕为殃病属阴。 【脉解】结脉的出现,往往都因气血凝滞所致。例如:老痰结滞,各种积聚、痈肿、疝 瘕等, 都可使血气流行的气机受到阻滞而出现结脉。不过,结脉与促脉相比较,促脉属 于热的居多,结脉为寒,便属于阴证的范围了。沉吟:即呻吟,形容病人发出的低 沉的痛苦之声。 二十七、 代脉 :动而中止,良久方来,止有定数。 【主病】脏气衰弱。 【脉歌】 代脉原因脏气衰,腹痛泄痢下元亏;或为吐泻中宫病,女子怀胎已三月。 【脉解】出现代脉的主要原因,总是由于脏气衰弱,元阳不足所致。所以凡因下元亏损 而病的腹痛、泄痢;中阳不足所致的脾胃虚弱、呕吐泄泻等,都有见到代脉的可能。至 于妇女怀孕三月以后,也偶有见代脉的,仍为元气不足的征兆。 二十八、 疾脉 :脉来疾急,一息七至。 【主病】阳极阴竭,元气将脱。

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